佝偻病的推拿疗法

【概述】

佝偻病为婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症，多见于3岁以下小儿，6～12月的婴儿发病率较高。北方比南方多，可能与日晒时间有关。现代医学认为佝偻病主要与维生素D不足有关。

祖国医学认为本病主要由先天禀赋不足，后天哺养失调，脾胃虚弱所致，肾为先天之本，主骨髓。脾为后天之本，主运化，气血生化之源。脾肾亏损，则气血不足，骨髓不充，肉痿骨软而生五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)、五软(头软、手软、足软、口软、肌肉痿软)、解颅、鸡胸、龟背等症。根据本病进程，一般分三个阶段。其初期多汗、烦躁、枕部脱发，多为神经症状：活动期多为腹膨大、消化不良、语迟及骨骼方面的变化，如囟门迟闭、出齿迟、鸡胸、「O」形腿、「X」形腿、背柱前凸、后凸。静止期，轻者经治疗可恢复，重者可留有不同程度的残余体征。

*** 能健脾温阳，补气行气，温肾充髓，通调血脉，为治疗本病的常用方法，尤其对「O」形及「X」形腿的矫畸效果较好。

【 *** 疗法】

(1)取坐位，用拇指桡侧端依次补脾经、补肺经、补胃经、补肾经各100次，推三关100次；再用中指指腹端揉小天心、二人上马各2分钟。

(2)取仰卧位，用掌摩法摩腹，重点在中脘、丹田，时间为3分钟；再用拇指指腹端按揉足三里、三阴交穴各2分钟。

(3)取俯卧位，用拇指指腹端按揉脾俞、肾俞、胃俞各2分钟；再用指擦法自上而下擦八髎2分钟，以皮肤透热为度；最后用拇、示指捏脊，自上而下重复5遍。

(4)对于骨胳畸形者，用揉、衮、推、按、拿等手法 *** 局部。

一、 天门（推攒竹）

【位置】眉心至前发际一直线。

【操作】用拇指自下而上地交替直推，称开天门，30 50次。

【功效】发汗解表、开窍醒神、安神镇惊等

【主治】感冒、头痛、无汗、发热等症。多与推坎宫、揉太阳相配合应用。

【注意事项】施术不宜过猛，皮肤潮红为宜。

临床应用：常用于外感发热，头痛等症，多与推坎宫、揉太阳穴等合用；若惊惕不安，烦躁不宁多与清肝经、按揉百会等合用。

体质虚弱、出汗较多、佝偻病患儿慎用

二、坎宫

【位置】自眉心起至眉梢成一横线。

【操作】两拇指自眉心向眉稍做分推，称推坎宫，30 50次。

【功效】疏风解表,醒脑明目,止头痛

【主治】外感发热、头痛、惊风等。

临床应用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。常用于外感发热、头痛，多与开天门、揉太阳、揉耳后高骨等合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉小天心、清河水合用。

三、太阳

【位置】眉梢与目外眦中点后约一寸凹陷中。

【操作】两拇指自前向后推称推太阳；用中指揉该穴，为揉太阳，也称运太阳；向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻， 30 50次

【功效】推太阳：祛风散寒、醒脑明目。揉太阳：发汗解表，祛风止头痛。

【临床应用】主要用于外感头痛，发热。

临床应用：推、揉太阳能疏风解表、清热、明目、止头痛。推太阳主要用于外感风热。若揉太阳主要用于外感头痛，外感表实头痛用泻法；若外感表虚、内伤头痛用补法。

太阳穴深层脑组织是大脑颞叶。颞叶是大脑皮层的位听中枢。太阳穴一旦受到暴力打击，使位听神经受到强烈刺激．造成暂时性的平衡感觉丧失。

四、风池

【位置】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。

【作用】 发汗解表、祛风散寒、通窍明目。

【操作】用拇指揉或用拿（按）法。揉30 50次，拿（按）3 5次。

【主治】头面病：头痛，眩晕，

五官病：目赤肿痛，视物不明，鼻塞，鼻衄，鼻渊，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛；

神志病：失眠，癫痫；

外感病：感冒，发热，颈项强痛。

拿风池能发汗解表，祛风散寒。发汗效果明显，往往立见汗出，若再配合推攒竹、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒、头痛、发热、无汗或项背强痛等症。

表虚证不宜用本法

五、百会

【位置】头顶正中线与两耳尖连线的交点处。前发际正中直上5寸，后发际正中直上7寸。

【操作】用拇指端按或揉，按30 50次，揉100 200次，称按百会或揉百会。

【作用】按揉百会：安神镇惊，升阳举陷。治疗惊风、惊痫、烦燥等症，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；用于遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田。

临床应用：百会为诸阳之会，按揉百会能安神镇静、升阳举陷。治疗惊风、惊痫、烦躁等，常配合清肝经、清心经、掐揉小天心等；治疗遗尿、脱肛，常配合补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等。灸百会，用于虚寒症。

六、迎香

【位置】鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。

【操作】用食中二指按揉，揉20 30次，称揉迎香

【作用】揉迎香：宣肺气、通鼻窍。治疗感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕，呼吸不畅，效果较好，多与清肺经、拿风池等合用。

临床应用：鼻为肺窍，穴居两侧，揉之能宣肺气、通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不畅效果较好，多与清肺经、拿风池合用。

七、耳后高骨

【位置】耳后高骨下凹陷处。

【操作】用拇指或中指指端按揉。按3-5次，揉30 50次。

【功效】祛风散寒、发汗解表、止咳化痰定惊、安神除烦。

【主治】感冒、头痛、烦躁不安、惊风、咳痰多等。

【临床应用】 多与开天门、推坎宫、揉太阳等合用。

临床应用：揉耳后高骨主要能疏风解表。治疗感冒头痛多 外感四大手法 合用。同时能安神除烦，治疗神昏烦躁。

八、人中

【位置】人中沟正中线上1/3与下2/3交界处。

【操作】用拇指甲或食指甲掐之，掐5 10次或醒后即止，称掐人中。

【作用】掐人中：醒神开窍。常用于急救，对于昏迷不醒、窒息、惊厥或抽搐，多与掐十宣、掐老龙等合用。

斜向上45度效果更好。

九、天柱骨

【位置】颈后发际正中至大椎穴成一直线。

【操作】用拇指或食指自上向下直推，称推天柱骨。 用汤匙边蘸水自上而下刮，称刮天柱骨。推100-500次。

【功效】祛风散寒，降逆止呕。

【应用】项强、发热、惊风、呕吐。

临床应用：推、刮天柱骨能降逆止呕，祛风清热。治疗外感发热、项强等症，多配合拿风池、掐揉二扇门。

门心是前囟的意思：新生儿颅顶骨发育尚未完全，被纤维组织膜充填，称颅囟。前囟最大，位于矢状缝前端，呈菱形，生后1-1.5岁闭合。在宝宝头颅顶部有一个菱形间隙，称为前囟，大小为2.5厘米X2.5厘米（两对边中点连线），摸上去有搏动感。前囟，部分婴儿在6个月前会有生理性增大，6个月时开始缩小，在12~18个月时会闭合。前囟闭合过迟，可见于佝偻病、克汀病（甲状腺功能低下）和脑积水等患儿；前囟闭合过早，见于小头畸形患儿。前囟饱满隆起，表明颅内压增高，常见于婴儿脑膜炎、脑炎和脑积水等患儿；前囟凹陷，见于脱水、营养不良和极度消瘦的孩子。

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