2、 诱发或加重感染:皮质激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低机体抗感染能力,使机体的抗病能力下降,利于细菌生长、繁殖和扩散。因此,长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散,还可使原来静止的结核灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象,同时给予抗感染治疗。
3、 诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血,甚至造成消化道穿孔。
4、 神经症状:可发生激动、失眠,个别病人可诱发精神病,癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。
5、 肾上腺皮质萎缩或功能不全:较长期应用该类药物,由于体内糖皮质激素水平长期高于正常,可引起负反馈作用,而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素,使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时,如出血、感染,则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。
6、 反跳现象及停药症状:长期应用 激素类药物,症状基本控制时,若减量太大或突然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量,待症状控制后再缓慢减量。
长期使用大剂量皮质激素可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,如心型肥胖、满月脸、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病,临床上称为库欣综合征。这些症状可以不做特殊处理,停药后一般会逐渐缓解,几个月或更长的时间才能恢复正常。必要时可使用降压、降糖药物,并给予低盐、低糖、高蛋白饮食和补钾等对症治疗。
相应地,对有高血压、动脉硬化、肾功能不全和糖尿病的患者,应适当补充维生素D和钙剂,要慎重应用冠状动脉激素。库欣样综合征,如满月脸、水牛背、中心性肥胖、皮肤变薄、痤疮多毛、水肿、低血钾、糖尿病等。肾上腺皮质萎缩或功能障碍,长期服用此类药物,由于体内糖皮质激素水平长期高于正常水平,可引起负反馈作用,影响下丘脑和垂体前叶肾上腺皮质激素的分泌,减少内源性糖皮质激素的分泌或导致肾上腺皮质激素功能紊乱。
一旦遇到应激,如出血、感染、头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或低血糖昏迷。大剂量的休克激素可引起许多副作用,包括电解质紊乱、低钾、低钙内分泌紊乱、痤疮、血压、血糖升高、水牛背、一字马脸。还可引起消化道溃疡,甚至消化道穿孔,带来钙吸收障碍,引起骨质疏松,甚至股骨头坏死。睡眠障碍,精神异常。眼部副作用主要是继发性青光眼和白内障。因此,在使用激素的同时应补充钾和钙,以保护胃粘膜,防止并发症。
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