胶质瘤是什么？

神经胶质瘤是一种发生在大脑和脊髓中的肿瘤。神经胶质瘤始于神经细胞周围的胶状支持细胞（神经胶质细胞），并帮助它们发挥功能。

三种类型的神经胶质细胞可以产生肿瘤。胶质瘤根据肿瘤中涉及的神经胶质细胞的类型以及肿瘤的遗传特征进行分类，这可以帮助预测肿瘤随时间的变化以及最可能起作用的治疗方法。

胶质瘤的类型包括：

星形细胞瘤，包括星形细胞瘤，间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤

室管膜瘤，包括间变性室管膜瘤，粘膜乳头状室管膜瘤和室管膜下瘤

少突神经胶质瘤，包括少突神经胶质瘤，间变性少突神经胶质瘤和间变性少突星形细胞瘤

神经胶质瘤会影响您的大脑功能，并根据其位置和生长速度危及生命。

神经胶质瘤是原发性脑肿瘤的最常见类型之一。

诊断

如果您的初级保健医生怀疑您患有脑瘤，则可以将您转介接受过脑和神经系统疾病治疗培训的专家（神经科医生）。您的医生可能会建议一些测试和程序，包括：

神经科检查。在神经科检查期间，您的医生可能会检查您的视力，听力，平衡，协调，力量和反射。这些区域中的一个或多个区域的问题可能会为您的大脑部分可能受到脑肿瘤影响的线索提供线索。

成像测试。磁共振成像（MRI）通常用于帮助诊断脑肿瘤。在某些情况下，可以在MRI研究期间通过手臂的静脉注射染料（造影剂），以帮助显示脑组织的差异。

许多专用的MRI扫描组件（包括功能性MRI，灌注MRI和磁共振波谱）可以帮助您的医生评估肿瘤并计划治疗方案。

其他成像检查可能包括计算机断层扫描（CT）扫描和正电子发射断层扫描（PET）。

测试以发现您身体其他部位的癌症。为了排除可能从身体其他部位扩散的其他类型的脑部肿瘤，您的医生可能会建议进行测试和程序，以确定癌症的起源。神经胶质瘤起源于大脑内，而不是从其他地方扩散（转移）的癌症的结果。

收集并测试异常组织样本（活检）。根据神经胶质瘤的位置，可以在治疗之前或作为切除脑瘤的手术的一部分，用针进行活检。

立体定向穿刺活检可用于难以触及的区域或大脑内非常敏感的区域中的神经胶质瘤，这些神经胶质瘤可能会因更广泛的手术而受损。在立体定向针头活检期间，您的神经外科医生会在颅骨上钻一个小孔。然后将细针插入孔中。通过针取出组织，通常通过CT或MRI扫描进行引导。

然后在显微镜下分析活检样本，以确定其是癌变还是良性的。

活检是明确诊断脑肿瘤并给出预后以指导治疗决策的唯一方法。基于此信息，专门诊断癌症和其他组织异常的医生（病理学家）可以确定脑肿瘤的级别或阶段。

病理学家还将检查您的活检样品的物理外观和生长速率（分子诊断）。您的医生将向您解释病理学家的发现。这些信息有助于指导您制定治疗计划。

治疗

胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型，大小，等级和位置，以及您的年龄，总体健康状况和偏好。

除了去除肿瘤本身的作用外，治疗神经胶质瘤还可能需要使用药物来减轻肿瘤的体征和症状。

您的医生可能开了一些类固醇来减少肿胀并缓解大脑受影响区域的压力。抗癫痫药可用于控制癫痫发作。

手术

手术切除尽可能多的肿瘤通常是治疗大多数类型的神经胶质瘤的第一步。

在某些情况下，神经胶质瘤很小，易于与周围健康的脑组织分离，这使得彻底手术切除成为可能。在其他情况下，肿瘤无法与周围组织分开，或者它们位于大脑中的敏感区域附近，因此存在手术风险。在这些情况下，您的医生会尽可能安全地切除肿瘤。

即使去除一部分肿瘤也可能有助于减轻体征和症状。

在某些情况下，神经病理学家可能会分析外科医生取出的组织样本，并在进行手术时报告结果。该信息有助于外科医生决定要切除多少组织。

可以使用多种外科手术技术来协助神经外科医生在切除肿瘤的同时保护尽可能多的健康大脑组织，包括计算机辅助脑外科手术，术中MRI，清醒脑外科手术和激光。例如，在清醒脑外科手术期间，可能会要求您执行一项任务，以确保控制该功能的大脑区域不受损害。

巴特朗菲教授病例三则

你好，穿刺活检的风险比较小，但是还是有点，最重要的风险就是导致肿瘤转移。

为什么这样说呢，因为当穿刺针进入到肿瘤中，不可避免的会携带一些肿瘤组织，在穿刺针退出组织的过程中，有可能会导致肿瘤经过其他组织时被剐蹭下来，所以有可能转移，但是这种风险很小，而且利大于弊。

谢谢

根据其年龄、性别、发生部位及临床过程等进行诊断，并估计其病理类型。除根据病史及神经系统检查外，还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性。,1.脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦可增多，有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者，腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做，如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者，操作应慎重，勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，注意观察。,2.超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。,3.脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。,4.放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区，需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。,5.)放射学检查：包括头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有所不同，可帮助定位，有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100%，定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。,6.核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤。

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