睡眠中的笑主要出现在快速动眼睡眠（REM），少数出现在非快速动眼睡眠（non-REM），因此多数情况是对于梦境做出的反应，也因此多数的睡眠中发笑出现在后半夜。
如果在笑的时候或者笑以后醒来，是有可能回忆出梦境来的。这些梦境往往并非可笑的梦，而是一些很奇怪的梦。
对于婴儿为什么在睡眠中笑，现在并没有准确的解释，因为无法确定婴儿是否做梦，但多数专家相信婴儿是做梦的，所以他们才笑。但婴儿并非对梦境做出反应而笑，而是一种反射，他们的身体也会出现不自主的动作。
除了上述正常的原因之外，还有极少数异常的情况。
其一是REM睡眠行为异常，这种人在REM时，四肢肌肉并没有瘫痪，使得他们的肢体对梦境做出防御，多见于老年人，特别是50岁以上男性，平均发病年龄在60岁左右。患有帕金森病或多系统萎缩的人REM睡眠行为异常的风险升高50%。酗酒、戒酒、睡眠剥夺或服用一些药物会增加REM睡眠行为异常的风险。
其二是下丘脑错构瘤会导致笑失禁，这是遗传病，任何时间都会发出种控制不住的笑声，包括睡眠中，每天会出现很多次，每次10-20秒。
其三是异态睡眠，发生在non-REM，人处于半睡半醒的状态，出现梦游、睡惊，儿童多见。
婴儿睡眠中发笑，有一种罕见的情况是癫痫，通常开始于婴儿10个月的时候，出现在刚刚入睡或者被唤醒的时候。
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