在非妊娠期和非哺乳期,挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,据统计,以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者,多数跟以下几种乳房疾病有关:
1.乳腺导管扩张症:患有此病的部分病人,早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色,少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。
2.乳管内乳头状瘤:此病以40岁~50岁者多见,75%的瘤体发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活动。
3.乳房囊性增生:以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样,化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。
4.乳腺癌:部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹,化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁~49岁、60岁~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,病人在无意中可发现乳房肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬,随病程进展彼此融合成团。
乳头溢液可见于许多良、恶性乳腺疾病和一些全身性疾病。临床应结合病史及溢液的溢出方式、溢液的性状等进行综合分析对乳头溢液进行鉴别诊断,必要时需作乳腺导管造影、溢液涂片细胞学检查及其他特殊检查,以明确诊断。
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状,绝大多数为乳房良性疾病引起。多数乳头溢液发生在非哺乳期妇女,无意中在内衣上发现暗红色或黄色斑点而引起注意。准妈妈在妊娠晚期和哺乳期为了泌乳会有乳头溢液的现象,但其他非泌乳期的女性若乳头也分泌出乳汁,则需要观察溢液的性质和状况,警惕一些乳房疾病。
女性乳头溢液是乳房疾病的一种外在症状,引起女性乳头溢液的原因以下几点
第一:生理性or病理性?
女性乳头溢液分两种,乳头溢液有生理性和病理性之分,除了上述泌乳期的乳头溢液外,停止哺乳一年内的乳汁分泌、更年期内分泌紊乱引起的乳汁溢出,都属于生理性乳头溢液,为正常现象。
病理性溢液是指非生理情况下,与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液,间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。在非妊娠期或者非哺乳期,乳头处出现有液体溢出,就属于是病理性的乳头溢液。是出现乳房疾病的早期现象。
第二:乳头溢液常见的乳腺疾病
1.乳腺导管扩张症
患有此病的部分病人首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色,少数为血性。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。
2.乳管内乳头状瘤
此病以40~50岁者多见,75%的瘤体发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂并有绒毛,还有很多壁薄的血管,故易出血。有时仔细触诊病人乳房,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活动。乳管内乳头状瘤多为单孔溢液,因瘤体有很多壁薄的血管,故溢液的同时常常呈现血性,或为暗棕色液体。
3.乳房囊性增生
育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人重视,重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无粘连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。
4.乳腺癌
部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹。45岁~49岁、60岁~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,病人在无意中可发现乳房肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬,随病程进展彼此融合成团。
如果出现了乳头溢液,无论是何种方式、何种形状的溢液,均应引起重视,因为非哺乳期的乳头溢液绝大多数是各种乳房疾病的表现。特别要说明的是,如果男性发生乳头溢液,则以乳房恶性肿瘤的可能性为大,更不可轻视!
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