治疗肾病综合症的药物一:阿司匹林.具有抑制血小板聚集和释放作用,大多数和肝素,潘生丁联合应用,联合应用可以每天一次,每次50-100毫克.
治疗肾病综合症的药物二:潘生丁.潘生丁具有抗血栓,增强前列腺素E1和抑制血小板聚集的作用.三次/天,一般情况下初用剂量为25-50毫克,之后逐渐增加到75-200毫克,三次/天.
治疗肾病综合症的药物三:苄丙酮香豆素和肝素.该药可以有效的改善血液的高凝状态,防止肾小球硬化和新月体的形成.一般情况下每天80-100毫克肝素,可以分次肌肉注射或是静脉滴注,一个疗程为连续服用四个星期.如果有效,应该每天口服2-4毫克的苄丙酮香豆素.坚持使用2-3个月.
(1)对症治疗:利尿消肿用氢氯噻嗪25毫克,每日3次;氨苯喋啶50毫克,每日3次;速尿20~120毫克或丁尿胺1~3毫克,分次口服或静注;低分子右旋糖或706代血浆静滴;血浆或血浆白蛋白输注。
减少尿蛋白用血管紧张素转化酶抑制剂,常用卡托普利每日6.25~25毫克,每日3次。
(2)抑制免疫与炎症治疗:①糖皮质激素:起始量要足,如泼尼松每日40~60毫克,共服8~12周;减撤药要慢,有效病例每2~3周减原用量的10%;维持用药要久,以最小有效量(每日10~15毫克)维持半年至一年或更久。泼尼松疗效不佳时,可更换为泼尼松龙。
②细胞毒药物:环磷酰胺每日每千克体重2毫克,分1~2次口服,或200毫克隔日静脉注射,累积达6~8克后停药;无效时可选用盐酸氮芥,但副作用极大,施用时要慎重。
③环孢素A:试用于难治性肾病综合征,每日每千克体重5毫克,分2次口服,2~3个月后缓慢减量,共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物,可提高疗效。
(3)并发症治疗:①感染:选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。
②血栓及栓塞:血液高凝时给予抗凝剂,肝素12.5~25毫克皮下注射,或口服华法令、双嘧达莫。一旦出现血栓、栓塞予尿激酶或链激酶溶栓,配合抗凝药。
③急性肾功能衰竭:血液透析,积极治疗原发病,防止病情恶化。
④蛋白质及脂肪代谢紊乱:降脂药洛伐他汀、普伐他汀均20毫克,每日2次;血管紧张素转换酶抑制剂等。
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