(2)、静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml,每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上,不可静脉推注。补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3~4g/d,作为治疗,则为4~6g或更多。
(3)、补钾注意点:a.尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高。b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,每支6.3g
含钾34mmol,可加入0.5L葡萄糖液内静滴。C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成。d.切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。e.K+进入细胞内的速度很慢,约15h才达到细胞内、外平衡,而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给。f.缺钾同时有低血钙时,应注意补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖,低血钾纠正后,可出现低血钙性搐搦。g.短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
细胞内液的阳离子以钾为主,阴离子有蛋白质,磷酸根等,细胞外液阳离子以钠离子为主,阴离子有氯和碳和碳酸氢根等。\x0d\x0a钠占细胞外液中阳离子总数的90%以上。细胞外液的渗透压主要由钠维持,钠含量的增减直接影响细胞外液量。钠增多可引起水肿,减少可造成脱水或血溶量不足。钠能增加神经--肌肉的兴奋性。\x0d\x0a钾为细胞内液中的主要阳离子,全身钾总量的98%在细胞内。钾在细胞外液中含量不多,但有极为重要的生理作用。钾能增加神经肌肉的应激性,但对心肌却起抑制作用。成人每日需钾盐2--3克,相当于10%氯化钾20--30ml。\x0d\x0a钠,在我们日常生活中就可以补给。\x0d\x0a钾也可以通过口服钾盐进行补钾。\x0d\x0a口服补钾最安全有效,因为如果已知缺钾,仅通过食补来补充钾是不够的。\x0d\x0a你可能药店去买氯化钾粉,冲开水喝。一天三克足够成人一天钾盐的需要量。如果没有氯化钾粉,也可以用10%氯化钾针剂来代替。一天三次,一次一支。也是冲开水喝。若觉得氯化钾太咸,反胃,难喝,可以冲淡些(一)低血钾症是指血清钾低于3.5mmol/L。正常血清钾为(3.5~5.4 mmol/L)(二)低血钾症的临床症状:
神经肌肉症状:肌无力及瘫痪。一般从下肢开始,活动困难、站立不稳,肠麻痹、肌无力伴肢体麻木、肌肉压痛,手足搐搦。
中枢神经症状:烦燥不安,无力,精神不振,嗜睡,神志不清,昏迷。
循环系统:心律失常,心电图QT延长,ST段下降、T波低平、出现U波。
(三)怎样补钾:
(1)、当血钾低于3.50mmol/L时,就必须采用药物补钾。可口服或注射补钾。
(2)、常用补钾的药物:Kcl。 补达秀。门冬酸钾镁。
(3)、常用补钾的食物:谷类,肉类,鱼,桔子,香蕉,牛奶,咖啡,蘑菇干,红枣干,马铃茹等。
(四)补钾注意事项:
1、当血清钾是2.5~3mmol/L时,体内总缺钾为300mmol/L,应静脉补钾。应先稀释,浓度不能超过0.3%,(1000ml含氯化钾2g为宜,一小时内补钾不超过1g),滴注速度不超过20mmol/小时(1g氯化钾相当于13.4mmol)成人量;每日可补充4~6g,严重者根据病情确定。
2、每日尿量在700ml以上或每小时在30ml以上,补钾较为安全。尿量很少或无尿症未得到改善和血钾过高的患者,绝对禁用钾盐。
3、口服出现恶心呕吐腹泻腹部不适,口服过量可引起肠绞痛和肠道溃疡。因此,最好的方法是用饮料或汤内稀释,饭后服用。口服片剂常在局部形成高浓度,加剧刺激性症状,最好不用。
4、细胞外钾要进入细胞内,一般较缓慢,所以补钾要进行4~6天,严重者要10~20天才能使细胞缺钾状况得到逐步纠正。.
5、对难治性低血钾症,应注意是否有合并碱中毒和低镁血症,在纠正了碱中毒和低镁血症后,低血钾症即可得到迅速矫正。酸中毒时血钾检查不太低,但己是严重缺钾,碱中毒时则相反。
6、低血钾症和低血钙症并存时,低血钙症的症状常不明显,补钾后才出现手足抽搐症状,应予以补钙。
7、洋地黄中毒性房室传导阻滞伴低血钾者禁用。
8、过量或中毒时可以静脉推注葡萄糖液加胰岛素。
9、钾离子参与机体代谢中与镁离子有协同作用。
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