1、血压测量:建议分别测量左臂血压和右臂血压;
2、影像学检查:包括心电图、心脏超声等,一般高血压疾病易受累于心脏,发生左室肥厚或心脏扩大,可通过心脏超声检查对心脏结构、功能,以及室壁厚度进行判断。而心电图检查可快速、直观地观察,有无高血压引起的左室高电压或伴劳损等情况;
3、泌尿系统检查:包括尿常规、肾功能检查等,高血压累及的靶器官除心脏外,还包括肾脏,所以需对肾功能进行判断。通过尿常规检查,尤其尿微量白蛋白测定,可发现早期高血压、肾损害;
4、血管相关检查:可通过颈动脉超声,判断有无严重的动脉粥样硬化,或血管斑块形成。此外,针对颅内动脉,可进行颅内多普勒超声检查。
高血压患者应做下列常规检查:1.心电图、超声心动图及X线胸片:确定高血压患者心脏功能状况,并判断是否有心脏肥大,是否存在心肌损伤或合并冠心病等。
2.眼底检查:了解小动脉病损情况,以便对高血压患者病情进行估计。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血或发生视乳头水肿,表示血管损伤程度严重。总之,高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度,客观反映周身小血管病变的损伤程度,眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。
3.尿常规检查:了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型,则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压;若仅有少量尿蛋白、少量红细胞,提示可能是原发性高血压所致的肾损害;若发现尿糖,则需进一步查血糖,以判断是否患糖尿病。为了避免误差,留取尿液标本应使用清洁容器,取清晨第一次尿液并及时送检;女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。
高血压的检查项目包括以下几点:1、常规化验检查:如血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、甲状腺功能,同时还要化验尿常规,明确尿蛋白是否为阳性;
2、非常规化验检查:如血浆肾素-醛固酮水平、血尿儿茶酚胺、血皮质醇等,需要到医院高血压专科开具检查单;
3、心脏检查:高血压患者还需要检查心电图、心脏彩超,明确高血压有无引起心脏肥厚、心脏扩大、心功能下降,查胸片或胸部CT明确心脏外形有无扩大;
4、眼底改变:高血压患者还可到眼科查眼底,明确有无高血压引起的眼底改变;
5、颈动脉:查颈动脉彩超,明确有无颈动脉狭窄;
6、睡眠监测:明确是否存在睡眠呼吸暂停低通气综合征。
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