1、血压测量:建议分别测量左臂血压和右臂血压;
2、影像学检查:包括心电图、心脏超声等,一般高血压疾病易受累于心脏,发生左室肥厚或心脏扩大,可通过心脏超声检查对心脏结构、功能,以及室壁厚度进行判断。而心电图检查可快速、直观地观察,有无高血压引起的左室高电压或伴劳损等情况;
3、泌尿系统检查:包括尿常规、肾功能检查等,高血压累及的靶器官除心脏外,还包括肾脏,所以需对肾功能进行判断。通过尿常规检查,尤其尿微量白蛋白测定,可发现早期高血压、肾损害;
4、血管相关检查:可通过颈动脉超声,判断有无严重的动脉粥样硬化,或血管斑块形成。此外,针对颅内动脉,可进行颅内多普勒超声检查。
一旦发现血压高,要做出诊断性评估。对高血压的诊断性评估包括以下三个方面:1、测定血压值及其他心血管危险因素;2、高血压的病因,明确有无继发性高血压;3、靶器官损害以及相关的临床情况。对于高血压的检查如下:1、体格检查,测量双上肢血压,必要时测下肢血压,以及体重指数、腰围、眼底检查,并检查心肺功能、四肢动脉博动、神经系统检查。2、辅助检查,包括常规检查血生化,如肾功、血脂、血钾、空腹血糖、尿酸、同型半胱氨酸,以及尿常规、血常规、尿微量白蛋白、心电图。必要时进一步检查24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉彩超,以及餐后血糖或糖耐量检查、C-反应蛋白、胸片。当可疑继发性高血压时,可根据情况做如下检查:血浆肾素活性、血尿醛固酮、血尿儿茶酚胺、大动脉造影、肾和肾上腺的超声、CT或MRI。高血压是我国最常见的心血管疾病,其患病率正在逐渐上升。目前,中国约有13亿人患有高血压。但患者的自我知晓率很低,调查显示城市约有三分之一。农村地区只有1/7的患者知道自己有高血压。因此,早期发现高血压,早期治疗和预防并发症非常重要。
一、高血压要检查什么控制血压达标确实可以降低心脑血管疾病的风险。但一方面,高血压患者通常更容易并发其他代谢异常,甚至可能有一些器官损伤,因此需要定期评估。比如和高血压一样,血脂的升高会导致动脉粥样硬化,形成血管斑块,并会导致或加重脑梗死和冠心病等。另一方面要定期监测服药后某些指标的变化,以便尽早发现病情变化和可能的药物反应。
二、高血压要检查什么对于无其他疾病的高血压患者,应定期检查血常规、空腹血糖、肝肾功能、电解质、血脂、尿常规、尿微量白蛋白肌酐比、心电图,以及心脏超声、颈动脉超声、脉搏波传导速度、眼底检查等。如果条件允许也可以进行,每年至少一次,并进一步检查是否有异常。对于有并发症或靶器官损害的高血压患者,需相应缩短检查周期,并根据合并疾病进行相应评估。血常规、空腹血糖、肝肾功能、电解质、尿常规和尿微量白蛋白-肌酐比值通常在检测单上的正常范围内。
三、高血压要检查哪些项目高血压易诱发或伴有肥胖、糖尿病、肝损害、肾损害等。为了了解肝肾等靶器官的损害程度,降压药物是否对肝肾功能有影响等。体检时应检查血脂、血糖和肝肾功能。血液中的钾、钠等电解质;尿酸、肾素-血管紧张素醛固酮;血常规和尿常规。早期患者尿常规正常,当肾脏浓缩功能受损时,尿液比重逐渐降低,可能有少量尿蛋白和红细胞。定期尿常规检查可及时发现高血压肾病。血尿素氮和肌酐用于评估肾功能。患者早期检查无异常,肾实质受损到一定程度时可开始增大。当成人肌酐大于114.3mol/L,老年人和孕妇大于91.5mol/L时,提示有肾损害。胸部X线检查有助于了解左心室肥厚和心脏增大的程度。
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