病因
多为间接暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型： （一）伸直型 比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。 （二）屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。
（三）内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。 凡尺骨上端骨折，X片上没见到桡骨头脱位，在治疗时，应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。
症状
外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。
检查
X 线检查：前臂正、侧位片可以确诊。应包括肘关节以免漏诊，注意肱桡关节的解剖关系，必要时可拍健侧 X 线片作对照。凡尺骨上段骨折，而 X 线片未见到桡骨头脱位时，应按此种骨折处理，因为桡骨头脱位后有时会自行复位。
诊断
根据患者有明显外伤史，患肢疼痛，活动受限，局限性压痛。Х线片可确定骨折部位及移位情况。鉴别 桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位也称反孟氏骨折。移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限。移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。 X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。
治疗
由于此种损伤兼有骨折与脱位，治疗较为复杂。如果在具体措施上不能两者兼顾，则预后多不佳，已成为骨科临床上一大难题。即便手术复位及内固定，其疗效亦往往难以十分满意。因此，治疗时务必加以重视。需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理，具体方法及要求如下： 1.儿童及幼儿骨折 绝大多数可用闭合复位治疗。麻醉后，将患肢置于上肢螺旋牵引架上，在牵引下术者一手拇指压住桡骨小头、另手持住患儿腕部，在边牵引，边旋转前臂的同时，迫使桡骨小头返回原位。当闻及弹响声时，表示已还纳，此时可将患肢肘关节屈曲至70°～80°，如此可减少桡骨小头的滑出率。如桡骨小头向后脱出，则应取略伸位。并以上肢石膏托固定。数天后，俟肿胀消退再更换上肢石膏1～2 次。此种操作方式的特点是： (1)复位疗效佳：桡骨头易于复位，且一旦还纳，则起内固定及支撑作用，尺骨亦随之复位。 (2)操作简便：复位手法几乎与单纯之桡骨头或颈骨折完全一致，易于操作。 (3)预后佳：根据对此类骨折患儿的远期随访，疗效均较满意。 2.成人骨折 治疗多较复杂，手术率较高。 (1)尺桡骨双骨折＋桡骨小头脱位：原则上采取开放复位及内固定，其中包括对环状韧带的修补或重建。尺骨及桡骨骨折宜选用髓腔三角钉内固定，并注意尺桡骨本身的生理弧度。 (2)其他类型者：仍先以手法复位及石膏固定。具体要求如下： ①麻醉确实。 ②尽量利用骨科牵引床操作，尺骨鹰嘴以克氏针牵引。 ③先对桡骨头复位，手法如前述。复位后屈时至80°～90°(前脱位者)，或110°～120°(后脱位者)，然后再对尺骨进行复位。 ④透视或拍片显示骨折端对位满意后，立即行上肢石膏固定留置绷带于石膏内层，备石膏剖开时用；注意石膏塑形。 ⑤再次拍片，至少应达到功能对位，否则需改为开放复位。 ⑥消肿应及时更换石膏，并定期拍片及复查以防变位。如手法失败，应尽早开放复位及内固定术
孟氏骨折原指尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位的一种联合损伤，后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机制研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。在儿童，孟氏骨折另一特点是尺骨骨折可以发生在骨干中1/3，但有相当多的病例发生在尺骨近端鹰嘴部。 建议当尺骨上1/3骨折时，X光片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
相对易发生漏诊的是孟氏骨折内收型。临床上对孟氏骨折的早期治疗进行手法复位石膏外固定后要定期拍片复查，一般每周一次。
如发现桡骨小头再脱位，应及时给予复位，避免发展成为陈旧性孟氏骨折。对于陈旧性孟氏骨折往往需要手术治疗，但对于时间超过半年以上的，疗效常不理想。因此，避免孟氏骨折的早期漏诊非常重要。
新发的儿童孟氏骨折治疗并不复杂，但该病易被漏诊，一般是忽略了桡骨头脱位。
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