[头痛分类]
头痛作为一种临床症状，依据不同的标准，可以进行不同的分类。以下这种分类方法是依据头痛的部位、病因和性质来分类的。
(1)头部病变引起的头痛。进一步还可以分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。
(2)全身疾病引起的头痛。
(3)心源性头痛。
在部位分类的基础上，再加病因和性质，细分如下：
头部疾病引起的头痛：(1)颅内疾病引起的头痛：①颅内感染引起的头痛，②颅内血管病变引起的头痛，③颅内占位病变引起的头痛，④颅脑损伤引起的头痛，⑤偏头痛及其他血管性头痛，⑥癫痫性头痛，⑦低颅压性头痛；(2)颅外疾病引起的头痛：①头皮及颅疾病引起的头痛，②各种神经病引起的头痛，③眼疾性头痛，④鼻疾性头痛，⑤耳源性头痛，⑥口腔源性头痛，⑦肌紧张性头痛，⑧动脉炎引起的头痛。
全身疾病引起的头痛：(1)一般感染性疾病引起的头痛；(2)中毒性疾病引起的头痛；(3)其他系统各种疾病引起的头痛。
心源性头痛。
按照1988年国际头痛的分类标准，头痛的分类如下：
(1)偏头痛。
(2)紧张性头痛。
(3)丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。
①丛集性头痛：周期不定的丛集性头痛；发作性丛集性头痛；慢性丛集性头痛。
②慢性发作性偏头痛。
③不符合上述标准的丛集性头痛。
(4)与结构性疾患无关的杂类头痛。
①原发性搏(跳)动性头痛。
②外面压迫性头痛。
③冷刺激性头痛：从外面施加的冷刺激；摄入的冷刺激。
④良性咳嗽引起的头痛。
⑤良性用力引起的头痛。
⑥与性活动有关的头痛：钝性痛；爆发性(突然严重)头痛；体位性疼痛(注：指性交后低颅压引起的头痛)。
(5)与头颅外伤有关的头痛。
①急性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)有肯定的体征；轻度头颅外伤,无肯定的体征。
②慢性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)肯定的体征；轻度头颅外伤，无肯定的体征。
(6)与血管疾患有关的头痛。
①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管病。
②颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。
③蛛网膜下腔出血。
④未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。
⑤动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。
⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；(原发性)颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。
⑦静脉血栓形成。
⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应；嗜铬细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。
⑨与其他血管性疾患有关的头痛。
(7)与非血管性颅内疾患有关的头痛。
①高颅压：良性颅内压增高；高颅压性脑积水。
②低颅压：腰穿后头痛；脑脊液瘘头痛。
③颅内感染。
④颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。
⑤与椎管(鞘内)注射有关的头痛：直接作用；化学性脑炎。
⑥颅内新生物。
⑦与其他颅内疾患有关的头痛。
(8)与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。
①突然应用或暴露于某些物质引起的头痛：硝酸盐、亚硝酸盐引起的头痛；谷氨酸钠引起的头痛；一氧化碳引起的头痛；饮酒引起的头痛；⑤其他物质引起的头痛。
②慢性(长期)应用或暴露于某种物质引起的头痛：麦角胺引起的头痛；用止痛剂引起的头痛；其他物质。
③某些物质戒断引起的头痛(短期应用)：戒酒引起的头痛(宿醉)；戒断其他物质引起的头痛。
④某些物质戒断引起的头痛(慢性或长期应用)：麦角胺戒断引起的头痛；咖啡因戒断引起的头痛；戒断麻醉剂引起的头痛；戒断其他物质引起的头痛。
⑤与某些物质有关引起的头痛但机理不明：避孕丸或雌激素；其他物质。
(9)与非头部感染有关的头痛。
①病毒感染：局灶性非头部病毒感染；系统性病毒感染。
②细菌性感染：局灶性非头部；系统性(脓毒血症)。
③其他感染引起的头痛。
(10)与代谢性疾病有关的头痛。
①缺氧：高纬度缺氧；缺氧性头痛；缺睡引起的头痛。
②高二氧化碳(高碳酸血症)。
③混合性缺氧与高碳酸血症。
④低血糖。
⑤透析。
⑥其他代谢异常引起的头痛。
(11)与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛。
①头颅。
②颈部：颈椎棘突；咽后部肌腱炎。
③眼：急性青光眼；屈光不正；隐斜或斜视。眼源性头痛
④耳。耳源性头痛
⑤鼻与副鼻窦：急性副鼻窦性头痛；其他鼻或副鼻窦疾病。鼻源性头痛
⑥牙齿、下颌和有关结构。
⑦颞颌关节疾病。
(12)颅神经痛、神经干痛或传入性痛。
①颅神经源性持续性(与抽搐样痛相反)的疼痛：颅神经和第2或第3颈神经根受压或扭曲；颅神经脱髓鞘-颅神经炎(球后视神经炎)；颅神经梗塞-糖尿病性神经炎；颅神经炎症(带状疱疹，慢性疱疹后神经痛)；Tolosa-Hunt综合征；颈-舌综合征；其他原因引起的颅神经源性持续性痛。
②三叉神经痛：原发性三叉神经痛；症状性三叉神经痛(三叉神经根神经节受压，中枢性病变)。
③舌咽神经痛：原发性舌咽神经痛；症状性舌咽神经痛。
④中间神经痛。
⑤喉上神经痛。
⑥枕神经痛。
⑦三叉神经以外的中枢性原因引起的头和面部疼痛：痛性感觉缺失；丘脑性疼痛。
(13)不能分类的头痛。
头颅内外的病变，全身疾病，甚至环境的影响，都可以令人头痛。还有大量的病人是属于功能性头痛。
头痛的病因如此之多，以致常常一时难以确切地诊断头痛的原因，所以有“病人头痛，医生也头痛”之说。
治病必求其本，对于头痛必须弄清其原因，对症下药，才能有好的疗效。其实，根据头痛的部位、性质、伴随的症状及演变的情况，一般是能够弄清头痛病因的。
首先谈谈颅内的病变。不论属于哪一种性质，引起头痛的原因，大多因为病变在颅内占据了一定的体积，而颅腔内的容量是固定的，因此，对颅内组织产生了挤压，或对血管、硬脑膜产生了刺激或牵拉，因而产生头痛。有头部外伤史的诊断当然不会有困难。脑血管意外，即中风病人，多有高血压、动脉硬化病史，以及有半身不遂的症状。由肿瘤、脓肿或寄生虫病引起的，则多有明显的神经系统的症状和体征，如呕吐、复视、视力下降、步态不稳、口眼歪斜，甚至抽搐、瘫痪等。即使初期症状不明显，但总是随病变的发展而逐渐加重。
其次谈谈颅外的病变。它引起头痛的机会远比颅内的为多。如青光眼或眼屈光不正（未经纠正的远视、近视、散光等），多会引起前额部眼周围的持续性胀痛。副鼻窦炎常引起前额部持续性胀痛，并有早晨重、傍晚轻的特点。鼻咽癌常有一侧前额痛，并有流血性鼻涕。中耳炎可引起颞部、枕部的持续性胀痛，并常伴有耳内流脓等症状。三叉神经痛或枕神经痛的特点，是突然发生的抽搐性疼痛，痛的部位在面部、颞部或枕部。颈椎病可引起枕后的持续性胀痛，并可放射到上臂部，头颈的转动常有不便，或转动时疼痛加重。血管性头痛，因颅外软组织内血管的舒张收缩失常所致，常发生于一侧颞部，呈搏动性头痛，发热、过度劳累等可以诱发。还有长时间低头，在光线不足的环境下工作，可引起颈部、枕后部呈持续性吊紧样疼痛，称为紧张性头痛。
有相当多的头痛病人查无原因，但感到头部发胀、沉重、束紧等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状，这是属于神经衰弱病人的功能性头痛。
此外，重度贫血、尿毒症的病人及吸烟过多的人也会感到头痛，长期生活在混浊的空气中或高噪声的环境中的人，也常会感到头痛。
头痛的病人不应随便服用止痛片，而应该就诊检查，待查清病因后对症下药。当然，大多数没有重要器质性疾病的头痛者，是可以服用止痛片的，但应该听从医生指导。
常听人说，头痛不是病。对于大多数人来说，都经历过头痛。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失，不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛，是一种读号，经过休息也不能恢复，应该引起我们的重视。头痛的原因很多。颅内病变和感染，眼、耳、鼻等五官疾病，神经系统疾病都可以引起头痛。
(一) 头痛的诊断
究竟是什么原因引起的头痛，只有通过对头痛的性质、发作时间、伴随症状的分析以及详细的检查才能做出结论。下面分析几种常见的引起头痛的疾病。
(1) 剧烈头痛伴呕吐，说明颅内压升高，常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。
(2) 阵发性偏头痛，每次发作数分钟，面部电击样剧痛，说话、饮食或洗脸可诱发，见于三叉神经痛。
(3) 头痛表现为后枕部痛、跳动感，多见于高血压病，当血压正常时头痛消失。
(4) 剧烈头痛，伴眼眶痛，视力锐减，呕吐，多为急性青光眼。
(5) 头痛伴鼻塞流脓涕，上午轻下午重，可能为鼻窦炎。
(6) 头痛伴眩晕，可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足。
(二) 头痛的处理
(1) 注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状，及时到医院做进一步检查。
(2) 头痛发作时，减少活动，安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。
(3) 突然出现剧烈头痛伴呕吐，血压高者，应尽快按脑出血等疾病急救。
(4) 怀疑是急性青光眼引起的头痛，不要盲目服止痛药止痛，应及时去眼科看病，挽救视力，否则很快会引起失明。
(5) 服用止痛药，如去痛片、颅通定、安痛定等药，只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外，止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。
(6) 针对病因治疗，如高血压引起头痛，通过降血压可使头痛好转。屈光不正引起头痛佩戴合适的眼镜可以使头痛消失。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛，可以用扩张血管的办法止痛。
完整版请看这里：http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/tjb/toutong.htm
参考资料：什么是头痛？
头痛是伤害性刺激（致病因素）作用于机体所产生的主观感受，其疼痛部位位于头部。头痛也可以是痛觉传导纤维或痛觉各级中枢或调节痛觉的镇痛结构发生病变所致。头痛还可以是面部或颈部病变所引起的牵涉痛。
头痛是临床上最为常见的临床症状之一。没有过头痛经历的人可以说是绝无仅有的。
头痛仅仅是一个临床症状，而不是一种单独的疾病，很多很多疾病都可引起头痛，如脑炎、感冒、偏头痛等。
头痛往往伴有一定的情感反应，其反应的程度个体之间差异较大。换言之，对于一定程度的疾病，有人能耐受，有人则有明显的反应。
遇到头痛时应该怎么办？
上面我们谈到，头痛仅仅是一个临床症状，能引起头痛的疾病是很多的。那么，当你遇到头痛时应该怎么办？
（1）一定要及时到医院请神经内科专科医师检查，由专科医师在进行详细的病史询问和体格检查后，判断头痛可能是由哪些疾病引起的，还需要进行哪些检查。
（2）在没有弄清楚引起头痛的病因之前，切忌盲目服用止痛药。如果头痛确实难以忍受，应由专科医师决定是否可以服，服用哪种止痛药合适。
（3）在明确病因（找到了引起头痛的疾病）后，止痛的关键是针对病因治疗，在此基础上才适当服用止痛药物。
头痛是怎样产生的?
头痛与机体其他部位疼痛的发生过程一样，多数都是由于致痛因子(物理性或化学性的)作用于头部疼痛敏感组织内的感受器，经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生痛觉。当然，心因性精神因素所致头痛纯属于患者的主观体验。
头部对疼痛敏感的组织有以下几部分：
(1)颅外部分：
颅外的各种结构如头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经等对疼痛均较敏感。其中主要结构有：
①颅外动脉：颅外动脉对各种理化因子的刺激而产生的疼痛为最常见。头面部动脉分布非常丰富，前额部有来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉；颞部和枕部有来源于颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉。各种原因致使血管内腔扩张、管壁牵拉、扭转等都产生明显头痛。其中颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉最为敏感。
颅外静脉与同名动脉伴行，但对痛觉较迟钝。
②颅外肌肉：颅外的头颈部肌肉持续性地收缩和血流受阻，引起各种代谢产物堆积、释放出“致痛因子”而产生头痛，如紧张性头痛。
经常造成头痛的肌肉有：位于头部两侧颞窝内的颞肌，位于颈部深层的头半棘肌、头最长肌、颈最长肌、颈髂肋肌及枕下肌群，其次还有颈部中层的头夹肌和颈夹肌，浅层的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌等。
③颅外末梢神经：分布于颅外的末梢神经对疼痛也十分敏感。若受到刺激可产生深部放射痛，常被患者诉为头痛。临床上造成头痛的神经有：额部的滑车上神经的眶上神经，属于三叉神经第一支的分支；颞部的耳颞神经，属于三叉神经的第三支；顶枕部的枕大神经、枕小神经和耳大神经都属于脊神经颈丛的分支。
④头颅骨膜：头颅骨膜所造成的疼痛程度因部位而异。如头顶部的骨膜几乎无痛感，而颅底部骨膜对疼痛敏感。
头骨、板障静脉及导水管无痛觉。
(2)颅内部分：
颅内结构对疼痛敏感的主要是硬脑膜、血管和颅神经。
①硬脑膜：硬脑膜对疼痛的敏感程度各部位是不同的。
颅顶部的硬脑膜只有硬脑膜动脉两旁5毫米以内的部分和静脉窦边缘部分对疼痛敏感，其余的硬脑膜对痛觉均较迟钝。颅顶硬脑膜的形成物——上矢状窦，其前1/3对痛觉迟钝，越向后对痛觉越敏感。
颅底的硬脑膜对疼痛均较敏感。
前颅凹底部的硬脑膜以嗅球窝处痛觉最敏感。
中颅凹底部的硬脑膜对疼痛感觉迟钝。
后颅凹底部沿核窦、乙状窦两边的硬脑膜痛觉比较敏感。
②颅内血管：硬脑膜动脉比硬脑膜对疼痛更为敏感，其中以硬脑膜中动脉对疼痛最为敏感。
脑动脉中，颈内动脉有痛感；大脑前动脉从起始部到折向内侧面的膝部有痛感，其余部分则痛感极迟钝或无痛感；大脑中动脉从起始部起1～2厘米以内有痛感；脑底的椎-基底动脉主干有痛感，其他部位痛感如何，目前尚不清楚。
大脑静脉多无痛感，仅在它们与静脉窦相接处数毫米以内的部分可有痛感。
③颅神经根：神经根如三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受到刺激或牵拉时会出现疼痛。
④蛛网膜：除在脑底的大血管周围部分的蛛网膜有痛感之外，几乎均无痛感。
脑实质、室管膜、脉络丛无痛感组织。
头痛的致病因素有哪些?
头痛的致病因素主要包括：
(1)物理因素：颅内外疼痛敏感组织受到炎症、损伤或肿物的压迫等因素而致头痛。
①血管被牵引、伸展或移位：颅内血管的牵引或移位时出现头痛，叫做牵引性头痛，主要见于以下三种情况：
A 颅内占位性病变：脑肿瘤、血肿、脓肿等。
B 颅内压增高：脑水肿、静脉窦血栓、脑积水、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞影响脑脊液循环等。
C 颅内压降低：有时腰椎穿刺或腰椎麻醉后，由于脑脊液失去较多，颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而引起头痛。
②血管扩张：各种原因引起颅内、外动脉扩张可以产生头痛。例如颅内外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张；代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒、酒精中毒等皆因颅内、外血管扩张而致头痛。
③脑膜受刺激：颅内炎性渗出物如脑膜炎，或出血性疾病的血液刺激脑膜，如蛛网膜下腔出血，因脑膜受刺激或脑水肿牵引脑膜而发生头痛。
④头颈部肌肉收缩：因头颈部肌肉持续性收缩而引起的头痛，称紧张性头痛。可以分为两类：一是原发性，原因不明，头颈部肌肉持续收缩引起头痛，称紧张性头痛；二是症状性，由于颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎性关节病、颈部外伤或颈椎间盘病变等。
⑤神经刺激或病损：颅神经、颈神经压迫性病变或炎症，如三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫。颅神经刺激性病变如三叉神经痛等。
⑥牵涉性头痛：眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部等处的病变，可扩散或反射到头面部，产生牵涉性头痛。
(2)生化因素：
生化方面的因素目前受到高度重视。近年来通过对偏头痛的研究，发现去甲肾上腺素、5- 羟色胺、缓激肽、前列腺素等在反复发作性偏头痛病人血液内有明显的变化。如去甲肾上腺素的释放可使血管收缩；5-羟色胺若游离在血浆内，可使大血管收缩，小血管扩张。当偏头痛发作时，因5-羟色胺减少而有利于缓激肽对脑血管发挥作用，产生无菌性炎症反应，因而引起头痛。此外，组织胺也可使颅内血管扩张而引起头痛。
(3)内分泌因素：
从很多临床病例中可以看到头痛的缓解和发作与内分泌有密切的关系。例如偏头痛，多见于妇女，初次发病常在青春期，而且有在月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。
(4)神经精神因素：
主要由于外界环境的各种刺激，使病人产生忧虑、焦急情绪等结果。
为什么说头痛是常见症状?
头痛作为一种临床症状是十分常见的，每个人在一生的经历中可能都有过头痛的经历。在临床工作中，以头痛作为就诊原因者是极为多见的，在神经科门诊中就更为常见了。有人统计，由头痛而来神经科门诊就诊者，高达就诊人数的30%至40%。
流行病学调查结果表明，70%的人曾有过头痛，20%的人曾因头痛而就诊。
一句话，无论是流行病学调查结果，还是临床工作实践，都认为头痛是十分常见的症状。
总之，头痛是内科最常见的症状之一，各种各样的原因，只要对头部（包括颅内的或颅外的）的痛觉感受器构成刺激，均可产生头痛的症状。
临床上，像上呼吸道感染，神经官能症，偏头痛等常见疾病均可引起头痛，因此头痛在临床上也就很常见了。
头痛的诊断要点有哪些?
头痛症状复杂，虽然与全身某些急慢性疾病、神经精神状态和机体功能情况有密切关系，但只要详细询问病史和进行必要的检查，一般并不难确诊。
首先应详细询问病史，可以概括了解头痛的原因，缩小诊断范围，有利于集中力量作必要查体，甚至只通过问病史即可确诊，所以询问病史十分重要。病史的重点是：头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状。
(1)头痛时间性：
头痛发作的时间性，对诊断头痛有重要参考价值。例如眶上神经引起的头痛，多发生于感冒后几天，或发生于感冒后期，而且疼痛上午较重，下午较轻，一旦遇风寒则加重。额窦炎也是上午重下午轻，但鼻塞不通时加重。而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始，尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。
(2)头痛性质：
有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛。咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点。血管性头痛则为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性。
(3)头痛部位：
头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。一般颅外病变头痛与病灶一致，或位于病灶附近，如颅源性、鼻源性和齿源性头痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合，小脑幕以上的病变疼痛多位于病变的同侧，以额部为多，并向颞部放射。小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部。
(4)头痛伴随症状：
①剧烈恶心、呕吐：常为高颅压的症状，多见于肿瘤或脑膜炎。突发性头痛伴有恶心、呕吐，吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。
②伴有明显的眩晕：头痛时伴有明显眩晕者多见于后颅凹病变，如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基动脉缺血、小脑脓肿等。
③伴有视力障碍及其他眼部症状：某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的脑瘤，可以有短暂的视力减退或视力模糊；椎-基底动脉缺血也可有短暂的视力减退；血管性头痛发作前可有视觉先兆，如闪烁性暗点、偏盲等。
④精神症状：病程早期出现精神症状意义较大，如早期出现淡漠或欣快，可能为额叶肿瘤。
⑤植物神经症状：头痛时常常伴有面色苍白、多汗、恶心、呕吐、心跳等植物神经症状，可见于血管性头痛。
⑥伴有颅神经麻痹及其他神经科体征：伴有神经科体征者多见于脑肿瘤及各种脑血管病。
总之，要抓住病史、症状及体征来详细分析以明确诊断。
头痛病人的神经系统检查主要包括哪些内容?
头痛病人神经系统检查主要包括以下6个方面：
(1)一般检查：
①精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。
②意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
(2)语言、运用与认识能力的检查：
①语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。
②运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。
③视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
(3)颅神经检查：
①嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。
②视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。
③眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。
④三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。
⑤面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
⑥位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。
⑦舌咽及迷走神经检查：检查病人声音有无嘶哑、饮水发呛、咽反射消失等。
⑧副神经检查：利用转颈、耸肩等方法观察有无副神经支配的斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪。
⑨舌下神经检查：令患者伸舌，观察有无偏斜和舌肌萎缩。
(4)运动系统检查：
①肌力检查：检查肌肉收缩力有无肌力减弱和瘫痪。
②肌张力检查：有无肌张力增强或减低。
③不自主运动检查：观察患者有无不自主运动，如震颤、抽搐、舞蹈样动作、手足徐动征和痉挛性动作等。
④共济运动检查：可令患者作指鼻试验、指指试验、跟膝胫试验等。
(5)感觉系统检查：
①浅感觉：包括痛觉、温度觉和触觉。
②深感觉：包括位置觉、运动觉和震动觉。
(6)反射检查：
①浅反射：包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射。
②深反射：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟反射等。
③病理反射：包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。
④脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征和布鲁氏征。
头痛病人的实验室检查有哪些项目?
临床上对头痛病人除需要询问有关的头痛病史外，还要进行常规的内科系统检查和神经科检查，必要时选择适当的实验室检查，以取得正确的诊断。
(1)血、尿、便常规检查：
以了解病人有无感染，有无寄生虫和肾脏疾患等。
(2)X线检查：
包括颅平片、颈椎四位片、鼻颏位片和鼻额位片，以了解病人有无颅内外骨质病变，有无颈椎病及副鼻窦病变。
(3)脑脊液检查：
头痛病人如怀疑有颅内病变者，可做腰穿抽取脑脊液化验，以了解有无颅压增高和颅内出血等。
(4)脑电图和脑地形图：
探讨有无颅内病变，并对其定性做一参考，对癫痫、颅内肿瘤、散发性脑炎有一定诊断意义。
(5)脑血流图检查：
对颅内血流情况可做间接的了解。
(6)CT和磁共振(MRI)检查：
对严重头痛又高度可疑脑内器质性病变的患者做CT和MRI检查十分必要。对于颅内肿瘤、寄生虫、血肿及脑血管病变都能提供确切的诊断依据。
头部痛觉是如何传至大脑的，痛阈与头痛有何关系？
作用于头部的各种致病因素刺激痛觉神经末梢，而后产生神经冲动，经痛觉传导通路传至中枢，最终传导到大脑皮层，由皮层综合分析而感知疼痛。其基本路径是：头部致痛因素�痛觉神经末梢�颅神经中的三叉、舌咽、迷走神经及颈神经（枕大、枕小及耳大神经）延髓或颈髓、丘脑、大脑皮层。
致痛因素已如前述，各种各样，在此不再一一叙述。痛觉神经末梢即痛觉感受器，痛觉感受器主要分为两类，即高机械痛感受器和多觉痛型感受器，高机械痛感受器对机械伤害性刺激发生反应，多觉痛型感受器则对一种以上的伤害性刺激发生反应。在人身上找到的C纤维感受器多为多觉痛型感受器。
头部痛觉的传入纤维为三叉神经、舌咽神经和迷走神经。其第一级神经核团为三叉神经半月节等，其轴突终止于三叉神经感觉末梢和三叉神经背末梢，由此换元发出纤维越过对侧组成三叉丘系，然后投射到丘脑后内侧，此为传导痛觉的第三级神经元，在此水平即可产生粗略的痛觉。由丘脑再发出纤维经内囊投射到大脑皮层中央后回的下1/3处，从而在此水平形成对痛觉的完整的感知。
疼痛具有保护机体避免伤害的作用，即痛觉可作为对于机体伤害的一种警告，引起机体发生一系列防御性保护反应。但痛觉冲动的产生，需要致病因子的刺激强度达到一定程度才能够产生，这即所谓的痛阈的问题。
痛阈又分痛感受阈和痛反应阈。痛感受阈是受试者用语言报告有痛觉时所受到的最小的刺激量，另外测定受试者能耐受的最大伤害性刺激量称耐痛阈。痛反应阈是指能引起躯体反射（如反射，叫喊等）和内胎反射（血压，脉搏，瞳孔，呼吸等）所需的最小伤害性刺激量。其中内胎反射是不受主观意志支配的客观指标。
痛阈的高低因人而异，且受多种因素影响，比如年龄、性别、性格、心理状态以及致病因素的性质等。痛阈降低会使人对疼痛的敏感性提高，正常的刺激，如体内生理范围的改变亦可出现痛感。久而久之，会引起情绪的改变和体内功能的紊乱，导致血管病等。肌肉持续性收缩，从而会出现血管源性头痛和肌紧张性头痛，给患者带来痛苦。
痛阈升高，则对于超出生理痛阈范围的刺激，亦不能感受疼痛或反应迟钝，从而对疼痛不能早期发现，早期诊断，丧失早期治疗的机会。总之，痛阈的升高或降低，对人体都是不利的。
脑内哪些结构有镇痛作用，它们是如何调节痛觉的？
脑内有些结构具有调节痛觉即镇痛的作用，此即内源性痛觉调节系统，它以中脑导水管周围灰质(PAG)为核心，联结延髓头端脂内侧网状结构，然后通过下行及下行抑制通路对痛觉传入冲动进行调节。
PAG是内源性痛觉调节系统的核心。其在痛觉调节系统中的重要性在于凡是激活更高级中枢所产生的镇痛效应，都被证明是通过它才起作用的。实验表明：吗啡镇痛、针刺镇痛、电刺激间脑和边缘系统中一些与镇痛有关的核团(尾状核、下丘脑、隔区、优隔核)所产生的镇痛效应，均可被注入微量阿片受体拮抗剂纳洛酮于PAG而阻断。
PAG的下行抑制需经其他核团传递。中继的5-羟色胺神经元是PAG下行抑制的主要传递站。实验表明，应用5-羟色胺可减弱由刺激PAG所产生的镇痛效应。
PAG还有投射到前脑等部位的上行抑制系统，但其具体的机制尚不清楚。
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