广东陆丰市的医保在深圳儿童医院怎么报销?有哪些流程?谢谢

广东陆丰市的医保在深圳儿童医院怎么报销?有哪些流程?谢谢,第1张

1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、异地医保报销需提供的材料:

a、本市医院出具的转院证明;

b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

c、异地定点医院住院发票原件;

d、机打的费用清单原件;

e、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

f、身份证复印件1份

扩展资料:

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

(四)转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

写在前面

贴错标签的药剂,险些吃伤了我的孩子,我想质问一下深圳市儿童医院的药剂师,你怎么能够这么粗心?

看到这篇文章如果你也希望能够帮助他们做流程改进,预防更多的孩子因此出现问题,请帮忙把这篇文章转发出去

一、突发高烧,远程就医

18日夜里我的女儿发烧39.5℃,19日清晨出现呕吐状况,于是我们一家人,早上5点多驱车到深圳市儿童医院就诊

我家住龙岗坂田,驱车接近20公里跑到福田去就医,就是因为考虑到深圳市儿童医院在儿童诊治方面是权威医院

当天经过医生的诊治和化验之后,我们在医院开了药剂,回到了家里,开始遵照药剂标签上的说明给孩子服药

二、高烧未退,加重病情

结果高烧并没有退去,反而增添了新的问题,孩子开始出现腹泻,拉水的状况,一天六七次

针对这样的情形,我岳母起了疑心,让我仔细看了要记的说明书,我们自己按照说明书增添了药量

孩子终于在20号下午开始退烧,但是整个过程因为腹泻多次,已经出现了肛门红肿的状况,孩子因此一直哭闹不停

三、事后检查,标错药剂

之前我们一直以为孩子腹泻是因为药物的不良反应,今天孩子妈妈检查药品的标签才发现: 药剂师贴错了药品的说明!

这几天我们给孩子服用消炎药的剂量,是按照清热药的建议剂量服用的,而清热药的剂量,是按照消炎药的建议剂量服用的

如果不是岳母干预及时调整了用量,恐怕孩子这几天仍然在高烧,如果不是妻子心细,我们也不会发现贴错标签的事情

四、事后追责,谁的过错

现在孩子已经痊愈,我们一起来分析一下责任问题

作为监护人的我们没有仔细看药剂的详细说明,肯定是重大责任问题

不管当时孩子生病多么着急,像这样重要的事情,还是要格外上心

因为万一出了任何问题,哪怕最后可以追责,损失的也是我们自己

另外一方面,我们也可以看到深圳市儿童医院在药剂管理中存在流程问题:

1.标签张贴位置盖住了药品的中文名,这样不利于患者家属做核查对比

2.药剂师贴错之后,没有二次核查的机制,没有发现问题

3.在初诊病历记录上,诊疗意见一栏没提示患者要对药剂和标签是否一致做对比

我理解当天我们去得很早,药剂师可能值夜班,非常疲劳,但是因为这样的粗心影响的可是孩子健康的问题

这次的经历,让作为父亲的我越想越恐惧,会不会有其他孩子也像我们的孩子一样,碰到过类似的问题?

如果这个流程不去改进,还会有多少孩子误食错误用量的药剂?

希望这次的事情能够引起院方重视,避免相同的问题,最好是从流程上去杜绝此类问题的发生,而不仅仅是惩罚一个药剂师来解决问题

我期待深圳市儿童医院

能给我们患者一个说法

——来自一个患儿的爸爸


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