老年人为什么咳嗽时会尿失禁

?这是许多中年妇女的通病尿失禁症状表现，老年人尿失禁影响到中老年的生活以及健康。在生活中有些妇女咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。那是尿失禁症状表现，女人憋不住尿困扰着中年妇女，让她们在生活中感觉到很尴尬。一般来说中老年妇女憋不住尿是尿路感染所引起的，很可能是外阴不注意清洁所致的，最好及时到医院进行详细的检查，针对性治疗。有些中老年妇女就私自乱到药店买药，这样不但不能对症下药还会错过治疗的最佳时期，从而加重治疗的难度。 1、中老年妇女急切性失禁，不能自制，一有尿急的感觉小便就即时漏出。中老年妇女小便失禁原因是骨盆底肌松弛，引致尿道口控制能力减弱。由于膀胱过份敏感，有不正常的收缩，形成膀胱过动部分却是由其他疾病所引起的，包括泌尿系统疾病和中枢神经系统疾病。 2、中老年妇女压力性失禁，当有些动作令腹压增加，小便就不自由地渗出。由于骨盆底肌松弛，引致尿道口控制能力减弱。 这种失禁通常发生生产多次或更年期后的妇女、肥胖或长期咳嗽的中老年妇女。 3、中老年妇女满溢性失禁，开始时小便不畅顺，有排尿不清的感觉之后膀胱续渐失去感觉，小便不自主地渗漏出来。是因为膀胱肌肉收缩能力减弱，或尿道口阻塞，令过量小便积聚於膀胱内内不能及时的排出，形成渗漏。 以上就是，专家说中老年妇女雌激素水平低，可导致阴道和尿道炎症而加重尿频。因此老年妇女常因夜尿多，干扰了睡眠，致使夜间休息不好，造成白天无精打采、疲倦无力、胃口不好。出现这些症状中老年妇女及时到相关医院检查治疗来缓解或治愈。

咳嗽后出现漏尿，尤其见于剧烈咳嗽后，这种情况多见于老年女性，由于咳嗽时患者腹压增加，传导至盆腔部，如果患者同时存在膀胱括约肌松弛，就会引起尿失禁。出现咳嗽漏尿时，应针对病因进行治疗，当咳嗽痰也比较少时，可口服盐酸二氧丙嗪、苏黄止咳胶囊等进行镇咳治疗，痰液粘稠不易咳出时可加用氨溴索片或盐酸溴己新等进行化痰治疗。同时还应加强膀胱括约肌的锻炼。

漏尿

尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。

漏尿的概述

清醒时小便自出不觉，或小便频数难以自制。以虚寒者居多，小便自遗而色清。因热者，小便频数不能自制，尿色黄赤。肺虚者，宜补中益气汤。肾与膀胱虚冷者，宜菟丝子散、固脬丸、家韭子丸等方。心气不足者，恐惧则遗，宜用归脾丸。膀胱火邪妄动者，治宜清利，用鸡肠散、白薇散、神芎导水丸及四苓散合三黄汤等方。又有肝郁热结者，胁腹作胀，尿意急迫，甚则不禁，宜用消遥丸加减。热病昏迷、中风、癫痫等亦可见小便失禁。

由於底肌肉松弛，控制能力减弱，当腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、体位突然改变或提举重物，尿液便会不由自主地流出，这个情况多发生於中年以上肥胖女士，尤以曾分娩女性居多。

漏尿的原因

正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。

生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。

肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。

雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。

精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。

漏尿的分级

轻度：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁。

中度：第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象。

重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。

漏尿的治疗方法

行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潜在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术并发症和或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值。医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。

盆底肌锻炼：即自然收缩盆底提肛肌,每日3次，每次至少进行15～30下。每下持续10s以上；耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后并再继续排尿的重复锻炼，有助于尿道括约肌功能的恢复。

膀胱功能锻炼：膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量，用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3-4小时一次。

盆腔生物学反馈治疗：即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果。

咳嗽时尿失禁，生活中尽量少吃辛辣食物。多注意休息。尿失禁发生在咳嗽时，这是常见的病人膀胱过度活动。生活中膀胱过度活动主要见于女性患者。主要致病因素是膀胱逼尿肌不稳定，通常是由笑、咳或弯腰捡东西引起的，由于腹压升高刺激膀胱逼尿肌，引起尿急和非自愿收缩引起尿失禁。

尿失禁的原因

1、尿失禁有很多原因。不同类型的尿失禁有压力性尿失禁、急症尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁等，也是不同尿失禁的不同原因。压力性尿失禁最常见的原因可能是孕期和孕期引起的盆底肌肉松弛，从而导致尿控问题。特别是现在，第二次怀孕以后，很多人在怀孕后期就开始第二次怀孕，有的病人第一次怀孕，主要原因是怀孕和分娩。还有年龄和激素水平下降的问题。

2、一些科学家研究发现，40岁以后，尿道的一根肌肉纤维每天都会丢失。在逐渐丧失后，这些肌纤维对肌力的整体控制能力会下降，从而引起相应的尿失禁，因此这是压力性尿性发生的原因。对于急症尿失禁，有很多原因，但也有不同的原因，包括控制膀胱肌收缩神经的原因，以及病情严重的患者。每天排尿20次以上的患者可能无法排除间质性膀胱炎，这是多种多样的。也有一些老年人，因为雌激素水平的降低导致阴道和尿道粘膜萎缩。这样，一些病人排尿的频率也被称为急症尿失禁。不同原因的尿失禁可能是不同的。

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