意见建议:若鼓膜穿孔后,可先用3%硼酸水或3%双氧水洗耳,然后选用一种滴耳药,如2%酚甘油,2.5%氯霉素甘油,1%~2%庆大霉素或1%黄连素液等.同时和1%麻黄素等滴鼻,促使咽鼓管消炎通畅,以利鼓室引流.如流脓停止,鼓膜穿孔已愈合,但听力仍差者,可做咽鼓管间接吹张.平常注意防止受凉和感冒,防止进水等
耳朵流水系指耳道有液体积聚或流出,故称为耳溢液或耳漏。按流出液体的性状可有:(1)油脂状的。油脂性耵聍,俗称油耳朵。(2)水样的。耳道湿疹溢液呈黄色,大疤性鼓膜炎破裂呈血性水,单纯性中耳炎多为腥味的粘脓,胆脂瘤性中耳炎为臭脓。(3)脓血性的。有中耳癌肿的臭脓血,肉芽性中耳炎的血脓,外伤引起的鲜血流出。耳流水仅是多种耳病的不同表现,必须根据病史有无耳痛、痒、听力障碍、病程长短、溢液的性质、有无面瘫,结合专科检查所见、X线、CT扫描确定病变部位(外耳、中耳或内耳)和性质,予以对因治疗:
(1)炎症以抗炎为主,如3%双氧水洗耳,2.5%氯霉索滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴治疗,急性者尚需全身应用抗菌素
(2)外伤引起的,外耳裂伤应予缝合,伴有颞骨骨折颅脑损伤者宜请神经外科协同处理,脑脊液漏者不作耳道填塞
(3)肉芽型、胆脂瘤型中耳炎、中耳癌以手术治疗为主
(4)湿疹感染除用
抗菌药物外,同时应用抗过敏药物治疗,如口服抗组织胺药物
(5)呈团块耵聍阻塞耳道者,可予剔除或先用3%小苏打溶液滴耳软化,3天后作耳道冲洗排出。
儿童耳朵流脓考虑是中耳炎引发的症状,急性期应该卧床休息对症治疗,可以选用磺胺及抗生素等消炎,在鼓膜穿孔前可用2%到5%分开滴耳,一日三次一次三到四滴,如果儿童剧烈,鼓膜外凸或穿孔过小排脓不畅者可以考虑手术行鼓膜切开。若鼓膜穿孔后可先用3%硼酸水和3%双氧水洗耳,然后选用一种滴耳药如2%酚甘油2.5%氯霉素甘油,1%到2%庆大霉素或1%黄连素液等,同时和1%麻黄素等滴鼻,促使消炎通畅以利鼓室引流,如流脓停止鼓膜穿孔已愈合但听力仍差着,可做咽鼓管间接吹张,平常要注意防止受凉和感冒,防止进水等。
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