职工医保新生儿报销

《社会保险法》规定：新生儿母亲当年参保，新生儿自出生之日起就可自动纳入医保，随母享受城乡居民合作医疗保险待遇。出生当年发生的医疗费用报销与其母合并计算，直至最高封顶线。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

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一、少儿居民医保、社/医保卡

1、所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件，代理人身份证原件及复印件

2、办理地点:户籍所在地的社保中心

3、办理费用:社/医保卡25块，医保每年60元

4、享受待遇:住院支付50%，门急诊支付50%

5、注意:报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册，以后看病时需医保带好卡册。

二、少儿住院医疗互助基金(蓝色医疗证)

1、所需材料:户口本

2、办理地点:户籍所属街道、社区卫生服务中心(地段医院)

3、办理费用:每年60元(保障时间9月1日至次年8月31日)

4、享受待遇:前提为划区定点医疗，支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元，II级医院100元，Ⅲ级医院300元)每人每学年最高支付金额为10万元

5、注意:宝宝30-60天办理。上海少儿住院医疗互助基金热线电话:52122999咨询时间:周一至周五，9:00-17:00时

三、独生子女保险(上海)

1、所需材料:独生子女父母的《上海市户口簿》或者《上海市居住证》，《独生子女父母光荣证》。

2、办理地点:居住地街道设立的保险计划服务点、居住地所在的居委会。

3、投保费用:每年60元相当于上海一对夫妻全年的独生子女父母奖励费

4、最高保障金额:疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外医疗5，000元(首诊I级医院(含)以上，复诊II级医院(含)以上。每次扣除100元后按80%赔付)

5、注意:对象为出生满30日-16周岁的独生子女买好以后需网上激活

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