识别是否先天性白内障,都有哪些?

识别是否先天性白内障,都有哪些?,第1张

先天性白内障的症状主要表现在新生儿不能注视,对光线的刺激没有任何反应,眼睛更不能随着光线游走。其次,新生儿的瞳仁发白,缺乏光亮。稍年长的儿童可以自主表达视物模糊的主观感受,但很多小孩子还未上学,用眼需求不大,或者还不会表达视力不好,等到上学了说看不清黑板和课本,才引起家长重视。

后天性白内障则多发于中老年时期,由于晶体的老化而发生,有的年轻人也会因外伤、药物及中毒等原因而发生白内障,比例较少。先天性白内障又分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗,后两者需行手术治疗,需要治疗时要及早。

新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障,临床诊断并不困难。然而,许多其他眼部先天异常,也可表现为白瞳征,其临床表现、处理原则和预后均不相同。因此,及时做出准确的诊断和鉴别诊断是十分重要的。新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障,临床诊断并不困难。然而,许多其他眼部先天异常,也可表现为白瞳征,其临床表现、处理原则和预后均不相同。因此,及时做出准确的诊断和鉴别诊断是十分重要的。

本病发生于体重低的早产儿,吸入高浓度的氧气可是其致病原因,双眼发病,主要病变是在晶状体后面形成纤维血管组织,并向心性牵拉睫状体,可同时发生白内障和视网膜脱离,视网膜血。先天性白内障的发病年龄较小,不便于判断视力,而且可单眼发病,所以较难诊断、易遗漏。家长一旦发现孩子视物异常,应及时就医诊治,以早期恢复患儿视力。

1.早产儿视网膜病变

本病发生于体重低的早产儿,吸入高浓度的氧气可能是其致病原因。双眼发病。

2.永存增生原始玻璃体

患儿为足月顺产,多为单眼患病,患眼眼球小,前房浅,晶体比较小,睫状突很长,可以达到晶体的后极部,晶体后有血管纤维膜,其上血管丰富。后极部晶体混浊,虹膜-晶体隔向前推移。

3.炎性假性胶质瘤

多为双眼发病,少数为单眼,在晶体后有白色的斑块,眼球变小,眼压降低,其发病原因是在胚胎发育的最后3月,在子宫内受到母亲感染的影响或是出生后新生儿期眼内炎造成的。

4.视网膜母细胞瘤

是儿童期最常见的眼内恶性肿瘤,虽然多发生在2~3岁以前,但也可发病很早,在出生后数日内即可见白瞳孔。由于肿瘤是乳白色或黄白色,当其生长到一定大时,进入眼内的光线即反射成黄白色。

5.外层渗出性视网膜炎

视网膜有白黄色病变,轻度隆起,表面有新生血管和微血管瘤,毛细血管扩张,严重者因视网膜广泛脱离而呈现白瞳孔反射。晚期虹膜新生血管,继发性青光眼和虹膜睫状体炎。

6.视网膜发育不良

患儿为足月顺产,眼球小,前房很浅,晶体后有白色的组织团块而呈白瞳孔。常合并大脑发育不良,先天性心脏病,腭裂和多指畸形。

7.先天性弓形虫病

本病近年来在我国已有报道。其特点是反复发生的眼内炎症,最后遗留脉络膜视网膜的色素性瘢痕,病灶多见于黄斑区,因而有白瞳孔的表现。并可有肝脾肿大,黄疸,脑积水和脑钙化。

8.弓蛔线虫病

患病儿童的眼底有肉芽肿形成,临床分为二种类型,一是无活动炎症的后极部局限性脉络膜视网膜肉芽肿,一是有明显炎症的玻璃体混浊。二者均可致白瞳孔反射。患儿有动物(猫狗)接触史。

其他少见的白瞳症还有Nonie病、眼底后极部缺损、玻璃体出血机化、严重的视网膜胶质增生等。


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