5项指标是衡量肾衰竭的风向标，让你看清肾功能，一目了然

慢性肾脏病常被称为“沉默的杀手”，来的时候静悄悄，有些患者症状较轻如果没有及时地检查一段时间内不易发现。相对来说，肾衰竭的发生却不是如此沉默的，一般患者都会出现一些指标异常或并发症症状，提前释放出肾功能进一步恶化的信号，有助于尽快落实调整好防治措施。

肾功能由好到坏，通常大家看得比较多的是血肌酐值，肌酐越高表明体内毒素水平升高， 肾脏代谢排毒能力下降，进而发生尿毒症的风险一步步升高。但其实肌酐值反应肾功能的损伤有限，重点是毒素水平蓄积方面，不能及时反应肾功能损伤引起的其他症状变化。

要预防肾衰竭，必须要系统地及时发现并应对多方面的症状及指标异常，以保护肾功能长久稳定。

除了血肌酐，还有这五项指标也是衡量肾衰竭的风向标，肾友需时刻警惕：

1、血红蛋白下降，贫血虎视眈眈

肾功能损伤后，造成生成促红细胞生成素速度减缓，刺激骨髓造血减少，往往会引起多种血液流通异常的情况，血红蛋白下降是其一，进而诱发肾性贫血的情况。

一般肌酐超过200的患者，就要注意监测这项指标。贫血的发生虽然与肾功能损伤直接相关，但反过来也会进一步加速病情恶化，同时还会引起免疫系统紊乱、呼吸困难、心率加快、头晕头痛等各种并发症的到来，严重降低肾友们的生活质量。

纠正贫血，目前是两方面，一是注射促红细胞生成素，二是人为增加刺激脊髓造血所需要的“燃料”。二是口服药物。如近几年上市的罗沙司他、补充铁剂、维生素等等。

2、血压居高不下，是不良信号

肾病3期之后的患者，容易出现血压升高，一方面与肾脏受损调节水钠代谢失衡有关，一方面肾脏分泌肾素增多引发血管受损相关。血压升高会进一步造成系统性血液流通缓慢，给肾脏动脉造成压力，剩余肾细胞处于缺血缺氧状态，进而加剧肾功能硬化发展。

通常联合服用降压药，同时稳定住肾功能，可以控制住血压水平的升高。但如果血压越来越难控制的时候，要注意监测肾功能，是否是肾衰竭的信号。

3、血钾都开始慢慢升高

血钾升高是电解质紊乱的表现。肾病早期通常是以水钠代谢紊乱为主，尚不会发生电解质紊乱的情况。肾功能不全阶段有轻微的升高，到肾衰竭阶段，多数患者可出现明显的血钾升高、钙磷代谢紊乱等情况。因此血钾升高也是肾衰竭发生的高频信号。

4、酸碱失衡，二氧化碳浓度下降

肾脏受损加重，后期会出现调节酸碱失衡的情况，体内多余的毒素使酸性物质增多，引发代谢性酸中毒。一般经过血液检查，可观察到二氧化碳浓度下降，表现二氧化碳结合力下降，危及剩余肾功能，提示肾衰竭的发生。

5、尿渗透压明显降低

前面四项指标都是血液检查相关，最后一个则是尿液相关指标。

发展到中后期，不少患者会出现夜尿增多、尿量减少等情况，不仅与肾小球损伤后过滤功能下降相关，也与肾小管有直接关系。肾小球的浓缩功能障碍也会加剧渗透压降低，尿量减少。肾小球与肾小管同时出现损伤，往往病情进展很快速，高为肾衰竭风险较大。

这五项指标如果同时出现异常，或者至少出现2个指标都出现异常，就需要及时查明原因，加以纠正，以减缓肾衰竭的发

生。

肾功能检查的指标有很多，主要筛查方式包括：血清化验、尿液检验和B超检查。

最常见的肾功能指数有：1、血清尿素氮，该项指标高于正常值，考虑患有肾炎和肾功能障碍症。2、血清肌酐，升高，则预示可能有肾衰竭、尿毒症等疾病；3、血尿酸，高于正常值，则可能患有肾衰竭。4、尿肌酐，低于正常值，可能与肾衰有关。5、尿蛋白，主要检查选择性蛋白尿指数，如果增高，则说明肾小管损害。

除此之外，还有尿素清除率、菊粉清除率、血内生肌酐清除率、尿素氮/肌酐比值(BUN)、对氨马尿酸清除率等参照指标。

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