喝酒脸红、喝咖啡睡不着，竟是肝脏解毒功能不佳

【自然医学博士陈俊旭】 喝酒会脸红、喝咖啡睡不着，都是肝脏解毒功能不佳的表现 史丹佛大学研究发现，喝酒会脸红不是好现象，而是肝脏解毒功能不佳的表现。喝酒会脸红是因为酒精代谢过程出了问题，酒精只有少部分由肠胃道代谢，大部分酒精在摄取超量后（约超过一小杯啤酒）则由肝脏以毒素的方式代谢。 酒精不毒，代谢产物乙醛才毒 酒精就是乙醇，乙醇经由肝脏第一阶段解毒代谢为乙醛，再解毒为乙酸（乙酸就是俗称的醋酸），例如水果发酵变成酒，再放久就变成水果醋，制作过程中没有留意则会产生乙醛在水果酒或水果醋内，这样的酒或醋就是品质不纯的饮品。 酒精解毒方式：乙醇→乙醛(有毒中间产物)→乙酸(醋酸，无毒) 我在《怎么吃，也毒不了我！》 书中谈到肝脏解毒功能。其中有提及：很多毒素不太毒，但是在代谢的过程当中，变成更毒的中间产物，这个中间产物就是我所谓的烫手山芋。酒精就是如此，酒精对身体造成的毒性不在乙醇，代谢中间产物乙醛才是真正的危险。说到乙醛大家可能不熟悉，但对另外一个甲醛都略有耳闻，甲醛就是福马林，福马林用来泡尸体、实验室中泡标本、泡家具木材可防腐，许多溶剂里也会添加。甲醛是很毒的东西，对身体的杀伤性很强，因此可得知乙醛也很毒。 我们要了解身体如何排毒：主要是透过肝脏把毒素在第一阶段代谢成更毒的中间产物，中间产物经第二阶段才变成无毒的物质。酒精就是个很好的例子，代谢成更毒的乙醛，最后再代谢成无毒的乙酸。 喝酒脸红、酒醉是乙醛造成 酒精的代谢过程中，中间产物就是乙醛，乙醛对身体造成的毒性：一开始脸红，大量则会头痛、恶心、呕吐，甚至是低血压、血管扩张、大脑会神智不清（酒醉）。大家要记住，喝酒会酒醉，不是乙醇造成，而是乙醛造成。 一喝酒脸很快红却消不退，代表中间产物停留太久，因此喝酒很快脸红不是件好事。喝酒很快会脸红表示表示肝脏第一阶段解毒功能很好，很快将乙醇代谢成乙醛，但第二阶段解毒功能较差，无法迅速将乙醛代谢为乙酸，所以乙醛滞留太久，产生酒醉的症状。事实上肝脏解毒的两大阶段都很重要，喝酒容易脸红，表示第二阶段解毒酵素出了问题，所以脸红的时间就很久，不易消退。 台湾人是全世界最容易喝酒脸红的种族 台湾人喝酒会脸红的比率高达47%，而白人几乎是0%。例如德国人可以每天把啤酒当饮料喝，酒精很快就解掉，但台湾人却不易解掉。所以台湾人喝酒的习惯加上不易解酒的基因，导致喝酒造成食道癌、口腔癌、鼻咽癌机率相当高，甚至比白人高出50倍。这是因为中间产物乙醛对身体造成伤害，使得细胞损伤，甚至让基因突变，正常细胞就变成癌细胞。 喝酒会脸红简单来说就是第二阶段解毒功能出了问题，怎么说呢？因为肝脏解毒第二阶段中，负责帮助乙醛代谢成乙酸的酵素：乙醛脱氢酶（或称乙醛去氢酶）出了问题。 台 湾47%的人基因突变，造成此第二阶段酒精代谢酵素出了问题 喝酒容易脸红，是因为体内基因ALDH1*1突变为ALDH2*2，导致代谢酒精的酵素『乙醛脱氢酶』出了问题（构造上出错， Glutamic Acid变成Lysine）。出错的结果就无法把乙醛顺利代谢为乙酸，而使乙醛在体内血液循环中停滞过久，造成脸红。白人无此突变，所以可以很快把乙醇代谢掉。 根据史丹佛大学的研究，台湾人是全世界有此突变基因最多的种族，喝酒易脸红，罹癌率也因此为全世界最高。 台湾人天生肝脏就比较弱 另外，我在《怎么吃，也毒不了我！》、《发炎，并不是件坏事》两本书中有提到，台湾人的肝脏比较弱，一碰到B肝病毒，就容易罹患肝炎甚至肝癌。同样的病毒在白人身上却比较不易发病、症状也比较轻微，但在华人身上（特别是台湾人及南方汉人）就比较明显。为什么呢？其中一个原因就是喝酒喝太多，肝脏代谢天生也比较弱，导致乙醛伤肝。因此对于酒精，我的建议是：能不喝酒就尽量不要喝酒。 四种常见不耐症问题 有四种常见不耐症问题，被大家轻忽： 1.酒精不耐症 喝酒易脸红，表示不易将酒精中间产物乙醛排解掉。 2.咖啡不耐症 我在《怎么吃，也毒不了我！》那本书有提到，喝了咖啡很兴奋睡不着，表示肝脏解毒第一阶段功能不好。咖啡是靠第一阶段来进行解毒，若第一阶段排毒功能不好，则血液中咖啡因四处乱窜，持续兴奋神经系统，当然兴奋到睡不着。所以，若有此现象的人，则应少喝含咖啡因的饮品，包括咖啡和热茶，若真的要帮助提神，我则建议可以饮用顶级的花旗参茶、服用维生素B群、或是维生素C等也可提振精神。 3.乳糖不耐症 华人有90%乳糖不耐症，也就是喝了牛奶、吃了乳制品后，会有腹泻的现象。这是因为身体缺乏乳糖酶，乳糖酶在汉人身上比较少（因为在汉人的历史上很少喝奶），所以吃到乳制品就容易拉肚子。这并非过敏，而是乳糖不耐症（当然乳制品过敏者也很多）。 也就是糖尿病或糖尿病前期。有此状况者其实相当多，调查发现台湾人及美国人的人口超过1/3有淀粉不耐症。如果有人稍微淀粉一吃多，就容易血糖摆荡、胰岛素分泌增加、身体有饿得慌汗饭后爱困的现象，这样的人就是糖尿病前期，很快就会得到糖尿病。糖尿病患者在台湾及美国人口比例中约占8.5%，而糖尿病前期约占35%接近1/3，两者加起来，其实有淀粉不耐症的人非常多。 真巧，这四种不耐症我都有，你知道你有几种吗？据统计，目前台湾人的比例依序为：47%、50%、90%、35%。这都是常见食物的不耐症，我们要弄清楚自己该吃什么、不该吃什么，若有不耐症的情形就要少吃，甚至完全避开。民众有这些不耐症很多，却狂吃特吃，造成身体的伤害很大而不自知，以后有机会，再来深入解析，要如何因应。 这次的议题，主要是借由喝酒的角度切入，告诉大家，每个人的肝脏解毒功能是不同的。喝酒会脸红代表代谢乙醛能力有缺陷，导致乙醛停留在身体很久，造成脸红、酒醉。如果只喝一点酒，就很容易脸红的话，就表示代谢状况不佳，因此要多加小心，这样的人很容易罹患癌症，罹患食道癌、口腔癌、鼻咽癌的机率相当高，所以还是少喝酒吧！ (未成年请勿饮酒！) 相关著作：《吃错了，当然会生病！》、《吃对了，永远都健康！》、《过敏，原来可以根治！》、《不生病，食在很简单！》、《健检做完，然后呢？》等书。

喝酒后脸红的原因。面部皮肤潮红是由皮下暂时性血管扩张引起的，主要原因是由乙醛引起的，这种现象在医学上称为 "喝酒红脸"。乙醛使面部的毛细血管扩张，这就是引起脸红的原因。那些脸红的人很快将乙醇转化为乙醛，这意味着他们有一种高效的酶，叫做酒精脱氢酶。另外，还有一种酶--乙醛脱氢酶，喝酒脸红的人只有酒精脱氢酶而没有乙醛脱氢酶，所以体内迅速积累乙醛而新陈代谢缓慢，所以会出现关公这样的脸。

有学者认为是面部血管的过敏反应。少数酒后性红脸患者在吸收乙醇5～10分钟后，感觉脸部发热，同时，脸部或全身皮肤潮红，悸动性头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、胸痛、低血压。头晕、视力模糊、意识障碍等症状，这时人们会认为是喝醉了，医学上称之为 "乙醛综合征"，这是因为乙醇的氧化代谢引起血液中乙醛水平的显著升高。

面部毛细血管丰富，而面部皮肤薄而透明，所以酒精转化为乙醛扩张血管的作用首先出现在面部，而身体则稍显滞后。此外，有些人的手掌与面部同步变红，因为他们的皮肤透明，血管丰富。我们发现的是，身体代谢酒精的方式出了问题，即乙醛。

正常情况下，我们喝酒，不管是白酒还是啤酒，都是酒精，相对来说，白酒的酒精含量要高一点，有的白酒的酒精含量是60多度，对于啤酒来说，酒精含量可能稍微低一点，有的啤酒酒精含量不到10度。酒精中的酒精进入人体后，会被一种酶转化为乙醛。这样的酶被称为乙醇脱氢酶。随后，这样的乙醛，又在乙醛脱氢酶的作用下，形成乙酸，而乙酸又会分解成水、二氧化碳。

喝酒脸红的罪魁祸首并不是酒精，而是乙醛。所以，大部分人喝酒脸红并不是酒精中毒，而是乙醛的作用。人饮酒后脸色发红，这是因为乙醇进入人体后，变成乙醛，而乙醛引起末梢血管扩张的结果。还有一类人，貌似酒量很大，喝了很多脸都不红，大家都很敬佩。这些人饮酒后脸不变色，可是他们如果饮酒过多，会引起脸色发青。这是因人体摄取酒精后，一时血压上升，接着下降。血压下降，反过来会使末梢血管突然收缩。末梢血管的血流恶化脸色便发青。饮酒脸色发红的人，血液中乙醛的含量比脸不变色的人高好几倍，因此，再饮多少也不会引起血管突然收缩，脸色也不会发青。

乙醛具有让毛细血管扩张的功能，而脸部毛细血管的扩张才是脸红的原因。所以喝酒脸红的人意味着能迅速将乙醇转化成乙醛，也就是说有他们有高效的乙醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase)。喝酒脸红的人是只有乙醇脱氢酶而没有乙醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase)。所以体内迅速累积乙醛而迟迟不能代谢，因此会长时间涨红了脸。不过大家都有经验，当1－2个小时后红色就会渐渐腿去，这是靠肝脏里的P450慢慢将乙醛转化成乙酸，然后进入TCA循环而被代谢。

有一点要提醒大家，喝酒脸红的人其实不容易伤肝脏，而喝酒脸白的人特别容易伤肝脏。红脸的人大家一般少劝酒，因此喝得少，酒后发困，睡上15－30分钟就又精神抖擞了。而白脸的则往往不知自己的地线，在高度兴奋中饮酒过量，直到烂醉。他们体内的酒精由于没有高活性的乙醇脱氢酶处理而发生积累，导致肝脏损伤。酒精性肝损伤一般只发生在这些人身上。红脸的人可以连续几餐即便喝吐了也喝酒，而白脸的人需要更多时间的休息!

但是不是这样，喝酒脸红的人就可以高枕无忧了？答案当然是否定的。有留言说：大约三分之一的东亚裔喝酒会脸红，这种症状称为Asian Flush，会增加患致命食道癌的危险。有喝酒脸红反应者是因为其代谢酒精的酶ALDH2的基因有缺陷，不能把乙醛代谢成醋酸盐，因而导致有毒的乙醛在体内大量累积，造成血管扩张，引起脸红反应。~~~不逞强了，以后少喝或不喝，坚决不能患食道癌呀！ 真相： 流言里所指的，喝酒以后很快脸上身上的皮肤就变红的现象确实存在。

由于常常发生在亚洲人的身上，所以才被称为“Asian Flush”，也被称为“Asian Red” 或是 “Asian Glow”。但是很多人都认为这是对酒精过敏的反应，往往不管不顾地继续喝，或者试图通过吃抗过敏药来缓解。其实这个和过敏可没有关系，是由于酒精代谢产生的乙醛在体内堆积的结果。 酒精如何代谢 喝酒以后，酒精在消化道被吸收进入血液，除了不到10%的量是以乙醇原形由肺和肾排出，主要的代谢发生在肝脏。

简单来说，酒精首先经乙醇脱氢酶（ADH）催化，代谢得到乙醛。乙醛会进一步在乙醛脱氢酶2（ALDH2）的作用下转化为乙酸，乙酸再会参与到体内的多个代谢途径中去，最终得到CO2和水，排除体外。这其中，除乙醇本身具有一定的毒性外，危害最大的就是乙醛了，对许多组织和器官都有毒性，可能造成DNA损伤，也被认为有多种致癌效应。在动物试验中甚至用乙醛来做癌症模型的诱变剂。可见，如果体内的乙醛堆积起来，对健康是很不利的。乙醛的出口就是被ALDH2代谢，所以如果ALDH2的作用出现问题，乙醛就有可能堆积起来。而其他非特异性的氧化酶，尽管也可以氧化乙醛，但是效率也没有ALDH2高，需要的时间更长。

乙醛在体内滞留的时间越长，对机体的损害就更大。 对付乙醛的重要法宝就是前面提到的乙醛脱氢2（ALDH2）。但是，有一部分人编码ALDH2蛋白的基因存在缺陷，使得酶蛋白487位的谷氨酸（Glu）被赖氨酸（Lys）取代。Glu等位基因（ALDH2*1 ）编码得到的是具有正常催化活性的蛋白，而Lys等位基因（ ALDH2*2 ）编码得到的是没有活性的蛋白。中学生物课学过，我们的体细胞内每个基因位点都有两套基因，可能包含不同的等位基因。对于 ALDH2 ，如果全都是Lys等位基因，得到的是Lys / Lys纯合子，则完全没有ALDH2活性。如果一份是Lys等位基因，一份是Glu等位基因，得到的就是Lys / Glu杂合子，则会具有较低的ALDH2活性，实际上，杂合的ALDH2活性比正常的ALDH2要低100多倍。这两者在代谢速度上的差距实在是很巨大呀。

研究报告怎么说？ 基因不同，酶活性不同，造成酒精对健康的影响也不同。正常人群有着正常的ALDH2，可以更快的代谢乙醛，不容易引起乙醛的堆积，对健康的危害稍小些。但对于基因存在缺陷的人，情况又分为两种。ALDH2 Lys / Lys纯合子，由于完全不能代谢酒精，不胜酒力，很快就醉倒了，所以反而不会去喝酒，对健康也就不会有什么大的影响。但如果是ALDH2 Lys / Glu杂合子，由于还是具有弱的ALDH2活性，经过不断的磨练，会逐渐对乙醛、脸红现象产生耐受，成为习惯性的重度饮酒者。

关于饮酒、 ALDH2 基因缺陷以及食道癌的发病率之间的关系，Philip J. Brooks和Akira Yokoyama做了详细的研究，论文发表在2009年的PLoS Medicine上[1]。他们认为对于酗酒的人来说，ALDH2 Lys487等位基因同时对脸红和食道癌的高发有着重要的影响，只能产生ALDH2 Lys / Glu杂合子的人如果酗酒的话，可能罹患食道癌的风险要比没有 ALDH2 基因缺陷的人高。这篇论文的目的是提示医生，可以通过询问病人是不是喝酒很容易脸红来判断他们是不是 ALDH2 存在缺陷的人，并且由于这类病人如果喝酒的话，罹患食道癌的几率可能会更高，所以应该劝告他们少喝酒，并且增加食道癌方面的检查。 这项研究中的主要对象是日本和台湾地区的人群。2010年的一篇论文对大陆人群的情况进行了研究[2]。结论类似：存在 ALDH2 基因缺陷的酗酒者比正常酗酒者罹患食道癌的几率要更高。

所以，流言确有其事。流言证实。 从已知的相关基因研究结果来看，脸红确实是“不善饮酒”的标志，而非好事。许多人依据自己是不是醉倒来判断该不该继续喝，甚至有人认为经过一段时间的锻炼，酒量见长就没事了。其实，本来不胜酒力的人经过锻炼对酒精耐受了，反而会喝更多的酒，导致体内积累更多的乙醛，造成更大的危害。所以，喝酒脸红的人还是不喝或者少喝为好呀，不仅仅是为了防范食道癌，对很多疾病都是这样。

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