IABP,即主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump 或Intraaortic Balloon Counterppulsation 简称:IABP),是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式。
中文名
主动脉内球囊反搏
外文名
Intra-aortic balloon pump
简称
IABP
IABP简介
IABP,即主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump 或Intraaortic Balloon Counterppulsation 简称:IABP),是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式。1968年首次应用于临床,IABP早期主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持,通常需要外科手术切开血管植入主动脉内球囊。20世纪80年代经皮穿刺技术的出现使IABP具有创伤小、并发症少以及操作简便等优点,目前已广泛应用于高危PCI患者的循环支持。
IABP的组成、原理及操作方法
IABP的组成
(1)双腔气囊导管
(2)驱动控制系统(由电源、驱动系统-氦气、监测系统、调节系统、触发系统)
(3)触发模式:心电触发、压力触发、起搏信号触发、内触发
IABP原理
(1)主动脉内气囊通过与心动周期同步的放气,达到辅助循环的作用。
(2)在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气球囊,大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力,增加大脑及冠状动脉血流灌注,小部分血流被挤向下肢和肾脏,轻度增加外周灌注。
(3)在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊,产生“空穴'效应,降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力,减少心脏做功及心肌氧耗,增加心输出量10%-20%。
IABP的适应症及禁忌症
IABP的适应症
(1)急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)
(2)难治性不稳定型心绞痛
(3)血流动力学不稳定的高危PCI患者(左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全)
(4)PCI失败需过渡到外科手术
IABP的禁忌症
(1)主动脉夹层
(2)重度主动脉瓣关闭不全
(3)主动脉窦瘤破裂
(4)严重周围血管病变
(5)凝血功能障碍
(6)其他:如严重贫血、脑出血急性期等
IABP并发症及局限性
IABP并发症
(1)主动脉及股动脉夹层(2)动脉穿孔
(3)穿刺点出血(4)气囊破裂
(5)斑块脱落栓塞
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主动脉内球囊反搏(IABP):是机械性辅助循环方法之一,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。
主动脉内球囊反搏(IABP)是由固定在导管的圆柱形气囊构成,将其安放在胸主动脉部位。导管近端位于左锁骨下动脉末梢,远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气,心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应:心脏舒张气囊充气使血流向前,提高舒张压和冠脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压(心脏后负荷)从而改善了左室射血。通过控制台可以在每一心动周期内气囊充放气一次(1:1模式)也可以每二个心动周期内气囊充放气一次(1:2模式)每三个心动周期内气囊充放气一次(1:3模式)。控制台可以根据进入气囊的气体量的多少来调整气囊的大小。
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