儿童咳嗽

儿童咳嗽该如何处理？

健康网讯:

咳嗽是儿童时代不可避免的常犯的症状，尤其到了冬天。你无法完全避免它，

也不应该这么做。咳嗽本身实际上是有益于健康(医学上是一种防御机制，校对者

注)，因为它们能够帮助你的孩子清理出喉咙或胸部里不应该有的东西：一颗花生

、一块玩具碎片或某种感染。因此，你的工作并不是要止住咳嗽，而是要找出导致

咳嗽的原因。如果你想要知道发生了什么事情，你就应该很好地注意咳嗽的特点、

孩子呼吸的方式及其表现。

为了帮助你更好地完成这项侦察工作，我在下面列举了一些最常见的咳嗽类型

及其原因。同时你还应该记住，对于1周岁以上的孩子来说，咳嗽本身很少有什么

问题；但是对于婴儿来说，咳嗽很容易迅速消耗他的体力，所以一旦婴儿开始咳嗽

，你就应该提高警惕了。

伤风感冒过程中的咳嗽

大多数单纯性伤风感冒通常都会伴随着一种干燥或湿润的咳嗽，有些咳嗽甚至

会持续到其它症状消失后才消退。这种咳嗽不需要太过担心。但是一旦发生下列情

况，请立刻通知你的医生(在我国，应立刻去医院就诊,下同)。

·你的孩子咳嗽得很厉害，他的嘴唇变成暗黑色，并且伴有呼吸困难。

·在一阵咳嗽结束的时候伴随着一种哮喘的声音（请参见下文中“当婴儿吸气

的时候伴随着可笑声音的咳嗽”）。

·你的孩子发烧高达101℉或以上并持续超过48小时。（呼吸道感染通常会伴

有发烧症状，但是如果体温不高、持续时间不长或孩子表现正常的话一般无须太过

担心。）

·你的孩子呼吸急促（每分钟超过40或50次）并且/或每一次呼吸的时候孩子

的肋骨两侧的皮肤都会“被吸进去”（脱下孩子的上衣你就可以看得到了）。

·你的孩子还不到4个月。

突然开始的咳嗽

这些咳嗽通常都是由于气管里面进入了不该进入的异物所引起的：一块硬食物

、一个玩具、一些呕吐物或一枚硬币等等。能够开始抓东西的小婴儿会面临这种危

险，尤其是当他们的哥哥或姐姐要“喂小宝宝”或同他们一起分享玩具的时候更加

危险。如果你怀疑孩子有东西卡在喉咙里面的话，不要用自己的手指去捅孩子的喉

咙（除非东西仍然在孩子的嘴里，你很容易就可以看得到它）。如果你会使用儿童

海姆利克氏操作法（Heimlich maneuver）的话，可以将它用在孩子身上。否则，

一定要让孩子平静下来，然后立刻打电话给你的医生或拨打急救电话询问急救措施

。

如果不是由于异物引起的，同时这种突然开始的咳嗽听上去像是狗叫声，伴随

着一种嘶哑的声音及流口水，而且你的孩子坚持采取坐立的姿势，那么其原因就有

可能是一种名叫会厌炎的严重疾病。立刻就诊，或拨打急救电话。（幸运的是，由

于注射了流感嗜血杆菌b疫苗，会厌炎现在已经十分罕见了；参见免疫。

听上去像是狗叫声的咳嗽

像狗叫声的咳嗽是很多上呼吸道病毒感染的症状，包括哮吼这种声带及气管病

毒性感染疾病。患哮吼的孩子嗓音也会变得嘶哑。幸运的是，你通常在家里就可以

使用热淋浴或喷雾器所产生的水雾进行治疗，但是你还是应该让你的医生知道此事

。如果属于下列状况，你还是应该立刻打电话给医生：

·你的孩子还没有满6个月

·孩子发烧的热度高达103℉或更高

·咳嗽开始得很突然（见上文）

·在咳嗽发作中间他安静下来休息的时候有刺耳的呼吸声

·孩子看上去面色苍白、或脸色很差。

如果你的孩子是下列情况之一，请预约在第二天带他看医生：

·不满一周岁

·连续三天或更久没有好转的迹象

·连续两天或更久每天咳嗽发作三次

·吞咽流质都有困难。

三个月以下婴儿的咳嗽

有可能是很严重的情况，如肺炎或支气管炎，这些都会损害到婴儿。如果咳嗽

持续了几个小时，你就应该立刻打电话给医生或立刻通知你的医生。如果咳嗽开始

得非常突然或如果你的孩子发烧至超过101℉，请立刻打电话给医生。

伴随高烧的咳嗽

当咳嗽伴随着103℉或更高体温的时候，有可能是肺炎，尤其是当你的孩子呼

吸急促、情绪低落、或没有胃口喝液体的时候。请立刻通知你的医生。咳嗽并伴有

很大的行为变化，通常还有发烧，这有可能是肺炎的症状，请立刻打电话给医生。

咳嗽并伴随呼吸困难

这是一种颇令人担心的状况，应该立刻通知你的医生。如果情况严重或开始得

很突然，请拨打急救电话。如果不是这样的话，请同孩子的医生保持联系。需要留

意的症状：

·孩子的呼吸十分急促（每分钟40～50次）。

·每一次呼吸时，孩子肋骨两侧或锁骨上方的皮肤都会“被吸进去”。

·孩子拒绝躺下，因为这样会让他的呼吸变得更加困难或会让他焦虑不安。

·孩子无法吞咽液体或拒绝所有的流质食品。

·孩子不同寻常地流口水。

·孩子会伸长脖子呼吸。

·孩子每一次睡眠的时间不超过1小时。

·孩子的脸色很差，嘴唇发黑，皮肤颜色惨白。

带血的咳嗽

这一般是由于最近流鼻血或鼻腔不适所引起的，如果是这样的话就没有什么好

担心的。如果没有发生过流鼻血的情况，那就说明出现了不正常的事情，你应该立

刻通知你的医生。

在夜间加剧的咳嗽

大部分由于感染而引起的咳嗽在夜间会加剧，因为鼻子和鼻窦的分泌物会在孩

子躺平的时候流到喉咙下面去，这样又引起了喉咙的瘙痒，会引发新一轮的咳嗽。

如果你的孩子晚上没有醒，睡得很好，这就说明这不是十分严重的情况。但是如果

咳嗽让孩子一直睡不着的话，你可以试着在他的床垫下面垫枕头抬高他的头部位置

。如果孩子很小的话，不要将枕头或成堆的毯子同孩子一起放在小床里，因为这样

容易导致孩子患婴儿猝死综合症，对于大一点的孩子来说也会造成呼吸困难。在这

种情况下，婴儿在汽车座椅里通常都可以睡得很好，你可以把汽车座椅放在地板上

或孩子的小床里。

在白天加剧但是在休息时间好转的咳嗽

当孩子在白天咳嗽加剧，这通常是由感染或过敏引发的咳嗽。运动、冷空气及

压力通常都会加剧这种咳嗽。咳嗽有可能持续几天或3周，如果没有其它的症状一

般不要紧。让病毒自己消退就可以了（幸运的是，你的孩子并不是在整个感染期间

都会咳嗽的，只是在开始的时候会这样）。如果咳嗽持续了长达一个月之久，这个

时候你就应该通知医生了，约一个时间带孩子去看医生。

当婴儿吸气的时候伴随可笑声音的咳嗽

这种声音叫做鼾音，意味着上呼吸道、声带或喉咙出现了严重的问题。立刻通

知你的医生，让医生在电话里听婴儿的声音，医生能够从声音中了解到很多东西。

下列为需要立刻进行处理的症状，也就是说如果你找不到你的医生的话，就立刻拨

打急救电话：

·你的孩子在咳嗽间歇平静放松下来的时候发出哮吼、刺耳的声音。

·孩子呼吸困难（见上文）。

·孩子不愿意躺下，因为这让他的呼吸更加困难并加剧他的焦虑。

·孩子在流口水。

·孩子吞咽十分困难。

当孩子在一阵急促的咳嗽后深深地吸了一口气，发出一种哮喘的声音，那么他

有可能患了百日咳。这在那些还没有注射过所有疫苗的孩子身上尤其有可能发生（

见免疫），如六个月以下的婴儿。百日咳有可能会危及孩子的生命，因此，当你一

旦怀疑是这种疾病，你就应该立刻打电话给医生。如果孩子的脸色已经发白，请立

刻拨打急救电话。

当婴儿呼气的时候伴随可笑声音的咳嗽

这有可能是哮鸣，显示在下呼吸道有阻碍，有可能是感染、过敏或敏感及异物

所引起的（参见“突然开始的咳嗽”）。如果你认识某一个患哮喘的人或听到过猫

在舒服的时候发出咕噜、咕噜的喉音，那么你就会知道什么叫哮鸣声了，应该立刻

把孩子带到电话边上，你的医生在电话里听了孩子呼吸的声音和呼吸方式之后一般

就可以判断出问题的所在了。

伴随着呕吐的咳嗽

常见于1周岁以下的婴儿，因为他们还不能把东西咳出来，所以当他们吞下痰

液后就会把它们吐出来。不过，如果这种咳嗽伴随着持续的呼吸困难、嘴唇颜色的

任何变化、或咳嗽结束的时候出现哮喘声（见上文），请立刻打电话通知你的医生

。

持续时间长达一个月以上的咳嗽

这通常是运气不好的结果：上一次感冒还没有好又得了新的感冒。但是，为了

安全起见，你应该同医生预约时间带孩子去检查一下，以排除过敏、慢性感染、食

物敏感或其它问题。你应该告诉医生有哪些曾经在孩子周围活动过的人得过呼吸道

疾病及其它让你担心的事情。

家庭成员的咳嗽

如果你的家里有谁患了有传染性的咳嗽，请让孩子远离他，直到他的病症消失

为止。这些人还应该包括日间照看孩子的人及孩子的保姆。新生儿或许对爸爸妈妈

所患的疾病有免疫力，母乳给了婴儿额外的保护让他们不受传染。到了6个月后，

婴儿就开始真正有了属于自己的免疫系统。但是你还是应该小心保护他们，尤其是

不要让他们接触到湿漉漉剧烈的咳嗽。

抽烟的人对于婴儿来说是个巨大的危险。因为烟雾不仅让孩子容易得肺部感染

，同时还会让孩子变得更加容易得病。因此，只要可能，尽量为你的孩子创造一个

无烟的环境。

成年人，尤其是年龄较大的成年人，有可能有肺结核。只要进行简单的皮试就

可以清除你对一个有长期咳嗽症状的人的怀疑。同时你还应该确认所有婴儿世界中

的日间工人及来访者在一年时间内做过这种皮试。

止咳

虽然大部分咳嗽的孩子不需要什么治疗，但是作为父母，面对咳嗽的孩子无所

作为也是很难做得到的。你应该记住下面这些方法：

·同你的孩子一起坐在门窗紧闭的浴室里面，打开热水的水龙头，这样可以减

轻任何类型的咳嗽，对哮吼咳嗽尤其有效。有些人建议使用冷喷雾器；如果房间里

面很干燥的话，这些设备以及空气加湿器确实很有效，因为让气管保持湿润可以让

分泌物更加容易地被咳出来。

·抬高孩子睡觉的床头（见上文）同样也会有所帮助。但是如果孩子很小的话

，不要将枕头或成堆的毯子同孩子一起放在小床里，因为这样容易导致孩子患婴儿

猝死综合症，对于大一点的孩子来说也会造成呼吸困难。

?棒棒糖、冰棒及冷饮（但是不要给孩子柑橘类或者碳酸饮料）都可以让喉咙

舒服一点。

·任何种类的流质食品都能够润滑及稀释胸腔和气管里的分泌物。这些食品十

分重要，因为患任何一种呼吸道疾病的孩子都会失去大量的液体。当孩子生病的时

候，大多不愿意吃东西，只要他们能够喝足够的液体就没有什么关系。

?单纯的止咳药物能够化痰镇咳或者止咳。但是有些止咳配方却会导致问题，

尤其是当这些药物中含有多种成分的时候，抗组胺剂会让分泌物变干并且/或会导

致困倦。因此，在给孩子服用任何药物之前都要征求医生的意见。不要给4岁以下

的孩子服用止咳糖，因为止咳糖有可能会导致这个年龄的孩子窒息。不要使用其它

的药物，因为它们实际上会刺激孩子的呼吸道。

在立刻通知你的医生之前

大部分的咳嗽在你自己的家里就可以处理，并不需要任何特别的建议。但是，

如果孩子的症状十分严重（孩子看上去病得不轻、面色苍白、行动举止都同平常很

不一样、或有任何上述紧急症状），不要犹豫，立刻通知你的医生。如果不是紧急

情况，你还有几分钟的时间，在你拿起话筒之前先了解收集尽可能多的信息。这些

信息将有助于你的医生得出准确的诊断结果：

·孩子咳嗽了多长时间了？

·孩子还有什么其它的症状吗？呕吐？发烧？睡眠有没有问题？这些症状持续

了多久？有多严重？

·孩子喝不喝水或其它流质食品？

·什么可以减轻咳嗽？什么会加剧咳嗽？什么时候好转？什么时候加剧？

·你的家里（或日间看护中心）还有其他人生病吗？

·他的呼吸频率为多少？每一次呼吸的时候，孩子的两肋间皮肤是否陷进去？

（掀起孩子的上衣，数呼吸次数，仔细观察。）

·孩子咳嗽的声音是什么样的？让孩子到电话边上来，这样医生就可以听到孩

子的呼吸声或者咳嗽声。

·孩子的免疫注射是否及时？（把孩子的免疫登记表放在你的面前。）

宝宝老是反复发烧咳嗽怎么回事呢，出现这种问题时父母可千万不要小看哦!

宝宝老是反复发烧咳嗽，中医认为小儿咳嗽，病变在肺。小儿咳嗽易发生的主要原因是肺脏娇嫩，常有不足，以及卫表不固，御邪之力薄弱等内在不足。 临床上经常看到不少孩子不能适应气候的骤变而反复感冒咳嗽。这些孩子对外界环境适应能力差，抵抗力薄弱，特别易为各种致病因素所感染，除与小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为这些孩子多数偏食甜食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘衣鸭被，影响了孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴热的体质，这样的孩子易出现烦急哭闹，两颊欣红，睡眠不安。夜受风凉，则表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。

有部分孩子，由于饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒冷伤脾的厌食症。由于长期食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需要，而使抵抗力下降，此时若受风寒外邪，易引起感冒。疾病反复发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎药、止咳化痰药治疗，效果不好，因而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重要的。

宝宝老是感冒发烧咳嗽，请家长注意以下几点：

首先，在流感流行季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个较长的病程，在医生诊治后，按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子发烧不退，反复到医院去，而增加重复感染的机会。 其二，孩子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药发烧达38.5℃以上时，及时吃退烧药，尽量安静休息，多喝开水。当病情加重时，要及时到医院求治，这时就不宜自己处理了，尤其不要随便服用成人药物。 另外，家长对孩子的护理非常重要，孩子睡不着不必强迫，可以坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应给流食。对一般的发烧、咳嗽病儿，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务必给热的饮食，面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不发烧时，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后就可以隔一天洗一次。

宝宝老是反复发烧咳嗽民间有以下方法：

一是梨加杏仁加冰糖水煎，治风热咳嗽一是梨加橘皮加白萝卜加红糖水煎，治风寒咳嗽一是梨加川贝加冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿。均有一定的疗效。小孩咳嗽逾3周该看医生 任何时候，小孩如果咳嗽超过三个星期，家长便应重视，一定要找医生检查。 咳嗽是小孩常有的，家长却不可掉以轻心。 新加坡著名儿科医生王荣侨，在最新一期的《安微尼亚山医院院讯》里撰文指出，咳嗽本身实际上是一种生理功能，能帮小孩清除呼吸管道中多余的分泌物和外来的有毒物质。可是，持续性的咳嗽就没有为小孩带来这个好处。 王医生强调，家长应为医生提供小孩在咳嗽方面的详细病历，这样将能最好地协助医生做出正确的诊断，并且对症下药

。另一方面，医生认为也应给家长提供小孩咳嗽方面的知识。某些时候，这还可能是唯一的治疗方法，而且不用任何药物。 王荣侨医生也列出所有导致小孩持续性咳嗽的可能原因，这些原因分述如下： 复发性上呼吸道感染： 顾名思义，这是小孩的呼吸道受感染而导致咳嗽，由于可能受到不同的病毒感染，症状是时好时坏。这也是使小孩持续，或者时不时会咳嗽的一个比较普通的原因。 由于这个原因而有咳嗽问题的小孩，大多数也是到托儿中心去的小孩，在那里大家容易互相传染。 王医生说，有时是小孩家里的弟妹先有咳嗽的问题，到托儿中心后，再传染给其他小孩。这些小孩也有伤风和发烧的症状。 要有效根治这个咳嗽问题的一个方法，是把小孩和就读的托儿所或学校隔开一段时间，不让咳嗽传开。医生必要时也会配给小孩抗生素。 病毒感染后余咳： 这个现象可以说是上述原因的延续，而且在两三个星期后都还不能痊愈。通常因为这个原因而咳嗽的小孩，情况并不严重，对小孩的影响也不大。

此外，小孩在夜晚里也能够不受影响地睡眠，即使睡觉时有咳嗽，也是非常轻微的。这种咳嗽现象只有在小孩激烈运动或者哭叫时，才会变得明显起来。 王荣侨医生说，小孩因为这种原因而咳嗽是不须服药的，医生应向父母解释清楚。 支气管哮喘是儿童常见疾病 王荣侨医生说，支气管哮喘是一种普遍存在的儿童疾病，不过却常会出现诊断不足或者过度诊断的情况。几乎每一个长期咳嗽不止的孩子，都曾被医生说他可能有哮喘。这些儿童通常会出现所谓的夜咳，现在是称为咳嗽性哮喘。这些儿童在做检查时看来很正常，照X光时也没有显示任何异常。 年纪较大的儿童，则可以作肺功能检验。作这种检验时，可能会显示他有轻微的小气管过动的迹象或没有任何迹象。 夜咳次数较多的时间是睡后的头两个小时。咳嗽最厉害的时间是晚上7点到9点和清晨6点至早上8点。 在温度快速转变期间，咳嗽的次数没有明显的差别，所以儿童咳嗽并不是较冷的温度和湿度较低的空气引起的。 治疗儿童的咳嗽性哮喘，是用支气管扩张药，有时则靠嗅吸皮质类固醇。但是，最近的一项研究显示，让持续夜咳的儿童吃安慰剂也会改善。嗅吸大量的皮质类固醇两个星期后，效果就不大。 久咳不愈及剧烈咳嗽应送医治疗 ·一般感冒、流行性感冒 主要症状为鼻塞、流鼻水、发高烧。婴幼儿有时会有呕吐及腹泻现象。流行性感冒的症状比一般感冒明显，它会全身发冷、头痛、喉痛、关节及筋骨、肌肉酸痛、同时还会有发高烧的现象，这时应该注意保持安静、食用容易消化的食物并充分补充水分。平时就要让孩子养成回家后洗手及漱口的习惯。 ·支气管炎、喉炎(哮喘) 支气管炎通常在感冒后接着发生的，它会有咳嗽、出痰及发烧等症状，但如果没有细菌的二次感染是可以不必太担心的。喉炎会有声音沙哑、剧烈咳嗽及喉咙发出喘声的现象。此时就留心屋内的干燥，保持安静并随时去谈。 ·小儿气喘 小儿气喘有外因性(如花粉、灰尘)及内因性(发炎)。外因性气喘应找出过敏原，采取处理之道。气喘容易在半夜发生，有呼吸因难的情形时应找医师处理。气喘尤其要注意的是居住环境的整洁。另外，以干布摩擦身体或利用游泳来增强体力也是很重要的。 ·婴儿肺炎 有食欲不振、发高烧、咳嗽、腹泻、呕吐、抽筋等症状。此种情形一定要找医师诊治，在家中除了要保持安静外，应给予容易消化营养高的食物并补充充足的水分。另外，还要注意口腔及身体的清洁，让小孩子把痰排出。 ·小儿结核 在罹患初期通常没有症状，如结核菌素试验呈阳性时应立即接受治疗。如处理太慢有时会有粟粒结核、结核性骨髓炎并发症出现，宜特别注意。如家中已有罹患结核病者，婴儿应于出生2～3个月内接受结核菌素的反应检查。 ·百日咳

先有类似感冒的症状，接着是痉挛性的咳嗽，次数会逐渐增多。脸部有时会因剧烈的咳嗽而有肿胀现象。婴幼儿有并发肺炎之危险，故应特别注意。除了要注意环境与营养之外，在定期性的咳嗽发作停止之前，应做一个月左右的隔离治疗。 咳嗽时的处理 咳嗽得很剧烈的话，应使身体向前倾伏。因剧烈咳嗽感到很痛苦时，可以让身体前倾靠在桌上，然后用手在背后帮他支撑。睡觉时应使其头部垫高，这样可以防止剧咳及发作。 ·红萝卜的汤汁可以治百日咳 常让体质虚弱的孩子食用红萝卜，对其体质的改善会极有帮助。枣子的果实干燥后呵以当做药材，具有滋养及强壮之功效。小孩罹患百日咳时，可在红萝卜的熬汤中加入枣子让他饮用。 ·红萝卜的汤汁煮法 用120公克红萝卜与十粒枣子在三杯温开水(约1500公克)中煎煮。等汤汁熬剩1/3时即可饮用。 ·蜂蜜蒸梨可预防气喘发作 气喘在发作之前，通常会有整块痰出来及剧咳的情形。如能在这个阶段就将痰镇止，就可以防止其发作。梨子从很早以前就是镇止因感冒、扁桃腺引起的口干、疼痛的妙药。而在梨子中灌蜜蒸煮、或炒锅中煎煮食用对气喘发作之预防极具效果。另外，梨子挤压出来的汁对镇咳、止痰亦有帮助。 ·花梨腌糖是一项治疗久咳的特效药 花梨从很早以前就是一项治久咳的特效药。另外，它对恢复疲劳亦具功效，对于一些平日容易没体力，疲劳时容易引发气喘的小孩，可以常给他食用，以为预防。 花梨的果实带有涩味及酸味、而且生食会比较坚硬、所以可以把腌糖的果梨给孩子吃，不但带有甜味也容易入口。每日吃一片，效果更佳。

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