文/郑玉巧（知名全科医生）
小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼， 治疗咳嗽的药物铺天盖地，可就是难止孩子的咳嗽，影响孩子和父母的休息，有的咳嗽把吃进的饭菜都吐了出来，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药疗、食疗，理疗，雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验， 久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。父母们最关心的，最需要解决的是如何止咳。
◎孩子为什么咳嗽
小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗了，不是的，当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，就应该积极止咳了，即使是保护性的，如果咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也要治疗，止咳治疗也包括祛痰，化痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗，才会收到好的效果。
◎针对病因治疗咳嗽
由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。
◎引起咳嗽的疾病
按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。
额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能的恢复等上，如服用维生素AD胶丸，有利于内膜的修复，多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。
◎ 误诊率惊人的过敏性咳嗽
过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。�
如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。�如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物，一般在服用2—5天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个月。
小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异性哮喘”，但是，至今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95％。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”， 都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。
◎止咳祛痰药的选择
小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差， 气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。
小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。
按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥 药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。 消咳喘药性偏热， 不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆 药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药———伤风止咳糖浆， 也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。
在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。
参考资料：http://www.mom-baby.com.cn/channel/display.jsp?articleid=75&channelid=32&parentid=3
小儿支气管炎大多为急性支气管炎，而且多为病毒感染所致。一般病情不重，虽然有发热、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于7～10天内痊愈。但可反复发生支气管炎，甚至转为支气管肺炎。有先天性心脏病左向右分流型，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的婴幼儿，通常更易反复发生支气管炎。百日咳细菌引起的支气管炎，有阵发性痉挛性咳嗽、吐痰的显著特点，通常先有阵咳、后出现鸡鸣样回声，甚至咳吐、发绀，由于百—白—破预防针的普遍接种，如今百日咳已经很少见了，病情也轻多了，病程也不到100天了。小儿支气管炎很少转变成慢性支气管炎，更少发展为肺源性心脏病或支气管扩张症。总的来说，小儿支气管炎的预后还是比较好的，容易治疗并痊愈。
【护理措施】
1.休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通
畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。
2．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化
营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。
3．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故
要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适
量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。
4．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施（参
阅本章第二节高热的护理)，防止发生惊厥。
5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；若
痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物，
也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使
呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及
时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。
6．健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化
的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要
让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，
按时预防接种，增强机体的免疫能力。
治疗咳嗽首先要判断引起咳嗽的疾病本身是否严重。在伤风感冒时，偶而几声咳嗽，只要用白萝卜煮汤喝就可以。若咳嗽、痰稠粘者，可服用使分泌物变稀的药物，如氯化铵1/3～1/2片，1日3次；棕色合剂1ml/岁·次，日3次；鲜竹沥5～10ml，1日3次；祛痰灵：5～10ml，1日3次。同时，可配合消炎药，如阿莫西林冲剂1～2袋，1日3次；再林0.5～1.5袋，1日3次；琥乙红霉素冲剂或片剂30mg/kg·日，分3次口服。但是，对于体质较差，大便经常稀薄的小儿，不宜用鲜竹沥和祛痰灵。如果咳嗽伴有高热，应注意是否有肺炎，要带孩子到医院诊治。如果咳嗽时间长且伴低热、消瘦，要到医院检查一下是否有肺结核。如果咳嗽发生在大哭、大笑或吃东西时，并伴气急青紫，应立即拍小孩胸背，采取头低位，以利咳出呛入的异物。
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1. 小 孩 咳 嗽
寒咳多数痰是白色、泡
沫状，咳声重浊。风咳
多数痰少、咳声如空空
声且带痒。
你的孩子属感冒后患上
支气管炎未痊愈，属风
寒闭肺。小儿咳嗽是十
分复杂，常寒随热化，
表里同病，如果痰声重
浊、有气喘，急则应该
先用nabeliser，先使
支气管扩张，痰咳出来
之后才用中药调理，但
千万不要吃补药。
中医治疗咳嗽是通过中
医辨证法，效果较理想
。若带喘可以中西医配
合治疗。目前她应该避
免服生、冷食物，若对
高蛋白有过敏则不可吃
海鲜、鸡肉。你可以做
杏仁奶茶给她喝（即
Almond milk）。
将美国杏仁脱皮加水拌
搅过滤后成茶，加热后
加入蜜糖和少许淮山粉
即可饮用。
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2. 小 孩 咳 嗽
咳 嗽 的 中 医 分 型 有 风 咳、 寒 咳、 热 咳、 痰 等， 但 常 是 互 相 兼 杂 并 见 的。 如 常 见 风 寒、 风 热 等 等。 辩 证 是 以 痰 的 颜 色、 质 稠 或 稀、 咳 的 时 候 是 日 间 多 或 夜 间 较 多、 遇 冷 或 遇 热 则 剧 等， 后 以 舌、 脉 诊 互 参 而 诊 断 属 那 个 类 型， 方 可 论 治。 据 您 的 描 述， 您 孩 子 所 患 的 咳 嗽 应 是 风 寒 感 冒 所 致。
可 试 购 成 药“ 小 青 龙 糖 浆” 或“ 杏 苏 糖 浆” 服 用。 平 时 应 避 免 进 食 寒 冷 的 食 物， 如 冰 水、 雪 糕 等。 最 好 找 中 医 师 确 诊 治 疗。
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对咳嗽小孩的护理zt
咳嗽是小儿呼吸系统最常见的病症，几乎所有肺系疾病均有咳嗽症状。中医认为小儿咳嗽，病变在肺。小儿咳嗽易发生的主要原因是肺脏娇嫩，常有不足，以及卫表不固，御邪之力薄弱等内在不足。
临床上经常看到不少孩子不能适应气候的骤变而反复感冒咳嗽。这些孩子对外界环境适应能力差，抵抗力薄弱，特别易为各种致病因素所感染，除与小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为这些孩子多数偏食甜食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘衣鸭被，影响了孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴热的体质，这样的孩子易出现烦急哭闹，两颊欣红，睡眠不安。夜受风凉，则表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由于饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒冷伤脾的厌食症。由于长期食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需要，而使抵抗力下降，此时若受风寒外邪，易引起感冒。疾病反复发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎药、止咳化痰药治疗，效果不好，因而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重要的。
对于小儿感冒咳嗽，请家长注意以下几点：
首先，在流感流行季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个较长的病程，在医生诊治后，按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子发烧不退，反复到医院去，而增加重复感染的机会。
其二，孩子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药；发烧达38.5℃以上时，及时吃退烧药，尽量安静休息，多喝开水。当病情加重时，要及时到医院求治，这时就不宜自己处理了，尤其不要随便服用成人药物。
另外，家长对孩子的护理非常重要，孩子睡不着不必强迫，可以坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应给流食。对一般的发烧、咳嗽病儿，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务必给热的饮食，面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不发烧时，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后就可以隔一天洗一次。
民间常用梨、冰糖煎水治咳法有以下几种：一是梨加杏仁加冰糖水煎，治风热咳嗽；一是梨加橘皮加白萝卜加红糖水煎，治风寒咳嗽；一是梨加川贝加冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿。均有一定的疗效。
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小孩咳嗽逾3周该看医生
任何时候，小孩如果咳嗽超过三个星期，家长便应重视，一定要找医生检查。
咳嗽是小孩常有的，家长却不可掉以轻心。
新加坡著名儿科医生王荣侨，在最新一期的《安微尼亚山医院院讯》里撰文指出，咳嗽本身实际上是一种生理功能，能帮小孩清除呼吸管道中多余的分泌物和外来的有毒物质。可是，持续性的咳嗽就没有为小孩带来这个好处。
王医生强调，家长应为医生提供小孩在咳嗽方面的详细病历，这样将能最好地协助医生做出正确的诊断，并且对症下药。另一方面，医生认为也应给家长提供小孩咳嗽方面的知识。某些时候，这还可能是唯一的治疗方法，而且不用任何药物。
王荣侨医生也列出所有导致小孩持续性咳嗽的可能原因，这些原因分述如下：
复发性上呼吸道感染：
顾名思义，这是小孩的呼吸道受感染而导致咳嗽，由于可能受到不同的病毒感染，症状是时好时坏。这也是使小孩持续，或者时不时会咳嗽的一个比较普通的原因。
由于这个原因而有咳嗽问题的小孩，大多数也是到托儿中心去的小孩，在那里大家容易互相传染。
王医生说，有时是小孩家里的弟妹先有咳嗽的问题，到托儿中心后，再传染给其他小孩。这些小孩也有伤风和发烧的症状。
要有效根治这个咳嗽问题的一个方法，是把小孩和就读的托儿所或学校隔开一段时间，不让咳嗽传开。医生必要时也会配给小孩抗生素。
病毒感染后余咳：
这个现象可以说是上述原因的延续，而且在两三个星期后都还不能痊愈。通常因为这个原因而咳嗽的小孩，情况并不严重，对小孩的影响也不大。
此外，小孩在夜晚里也能够不受影响地睡眠，即使睡觉时有咳嗽，也是非常轻微的。这种咳嗽现象只有在小孩激烈运动或者哭叫时，才会变得明显起来。
王荣侨医生说，小孩因为这种原因而咳嗽是不须服药的，医生应向父母解释清楚。
支气管哮喘是儿童常见疾病
王荣侨医生说，支气管哮喘是一种普遍存在的儿童疾病，不过却常会出现诊断不足或者过度诊断的情况。几乎每一个长期咳嗽不止的孩子，都曾被医生说他可能有哮喘。这些儿童通常会出现所谓的夜咳，现在是称为咳嗽性哮喘。这些儿童在做检查时看来很正常，照X光时也没有显示任何异常。
年纪较大的儿童，则可以作肺功能检验。作这种检验时，可能会显示他有轻微的小气管过动的迹象或没有任何迹象。
夜咳次数较多的时间是睡后的头两个小时。咳嗽最厉害的时间是晚上7点到9点和清晨6点至早上8点。
在温度快速转变期间，咳嗽的次数没有明显的差别，所以儿童咳嗽并不是较冷的温度和湿度较低的空气引起的。
治疗儿童的咳嗽性哮喘，是用支气管扩张药，有时则靠嗅吸皮质类固醇。但是，最近的一项研究显示，让持续夜咳的儿童吃安慰剂也会改善。嗅吸大量的皮质类固醇两个星期后，效果就不大。
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久咳不愈及剧烈咳嗽应送医治疗
·一般感冒、流行性感冒
主要症状为鼻塞、流鼻水、发高烧。婴幼儿有时会有呕吐及腹泻现象。流行性感冒的症状比一般感冒明显，它会全身发冷、头痛、喉痛、关节及筋骨、肌肉酸痛、同时还会有发高烧的现象，这时应该注意保持安静、食用容易消化的食物并充分补充水分。平时就要让孩子养成回家后洗手及漱口的习惯。
·支气管炎、喉炎（哮喘）
支气管炎通常在感冒后接着发生的，它会有咳嗽、出痰及发烧等症状，但如果没有细菌的二次感染是可以不必太担心的。喉炎会有声音沙哑、剧烈咳嗽及喉咙发出喘声的现象。此时就留心屋内的干燥，保持安静并随时去谈。
·小儿气喘
小儿气喘有外因性（如花粉、灰尘）及内因性（发炎）。外因性气喘应找出过敏原，采取处理之道。气喘容易在半夜发生，有呼吸因难的情形时应找医师处理。气喘尤其要注意的是居住环境的整洁。另外，以干布摩擦身体或利用游泳来增强体力也是很重要的。
·婴儿肺炎
有食欲不振、发高烧、咳嗽、腹泻、呕吐、抽筋等症状。此种情形一定要找医师诊治，在家中除了要保持安静外，应给予容易消化营养高的食物并补充充足的水分。另外，还要注意口腔及身体的清洁，让小孩子把痰排出。
·小儿结核
在罹患初期通常没有症状，如结核菌素试验呈阳性时应立即接受治疗。如处理太慢有时会有粟粒结核、结核性骨髓炎并发症出现，宜特别注意。如家中已有罹患结核病者，婴儿应于出生2～3个月内接受结核菌素的反应检查。
·百日咳</P>
先有类似感冒的症状，接着是痉挛性的咳嗽，次数会逐渐增多。脸部有时会因剧烈的咳嗽而有肿胀现象。婴幼儿有并发肺炎之危险，故应特别注意。除了要注意环境与营养之外，在定期性的咳嗽发作停止之前，应做一个月左右的隔离治疗。
咳嗽时的处理
咳嗽得很剧烈的话，应使身体向前倾伏。因剧烈咳嗽感到很痛苦时，可以让身体前倾靠在桌上，然后用手在背后帮他支撑。睡觉时应使其头部垫高，这样可以防止剧咳及发作。
·红萝卜的汤汁可以治百日咳
常让体质虚弱的孩子食用红萝卜，对其体质的改善会极有帮助。枣子的果实干燥后呵以当做药材，具有滋养及强壮之功效。小孩罹患百日咳时，可在红萝卜的熬汤中加入枣子让他饮用。
·红萝卜的汤汁煮法
用120公克红萝卜与十粒枣子在三杯温开水（约1500公克）中煎煮。等汤汁熬剩1／3时即可饮用。
·蜂蜜蒸梨可预防气喘发作
气喘在发作之前，通常会有整块痰出来及剧咳的情形。如能在这个阶段就将痰镇止，就可以防止其发作。梨子从很早以前就是镇止因感冒、扁桃腺引起的口干、疼痛的妙药。而在梨子中灌蜜蒸煮、或炒锅中煎煮食用对气喘发作之预防极具效果。另外，梨子挤压出来的汁对镇咳、止痰亦有帮助。
·花梨腌糖是一项治疗久咳的特效药
花梨从很早以前就是一项治久咳的特效药。另外，它对恢复疲劳亦具功效，对于一些平日容易没体力，疲劳时容易引发气喘的小孩，可以常给他食用，以为预防。
花梨的果实带有涩味及酸味、而且生食会比较坚硬、所以可以把腌糖的果梨给孩子吃，不但带有甜味也容易入口。每日吃一片，效果更佳。
儿童咳嗽该如何处理？健康网讯:
咳嗽是儿童时代不可避免的常犯的症状，尤其到了冬天。你无法完全避免它，
也不应该这么做。咳嗽本身实际上是有益于健康(医学上是一种防御机制，校对者
注)，因为它们能够帮助你的孩子清理出喉咙或胸部里不应该有的东西：一颗花生
、一块玩具碎片或某种感染。因此，你的工作并不是要止住咳嗽，而是要找出导致
咳嗽的原因。如果你想要知道发生了什么事情，你就应该很好地注意咳嗽的特点、
孩子呼吸的方式及其表现。
为了帮助你更好地完成这项侦察工作，我在下面列举了一些最常见的咳嗽类型
及其原因。同时你还应该记住，对于1周岁以上的孩子来说，咳嗽本身很少有什么
问题；但是对于婴儿来说，咳嗽很容易迅速消耗他的体力，所以一旦婴儿开始咳嗽
，你就应该提高警惕了。
伤风感冒过程中的咳嗽
大多数单纯性伤风感冒通常都会伴随着一种干燥或湿润的咳嗽，有些咳嗽甚至
会持续到其它症状消失后才消退。这种咳嗽不需要太过担心。但是一旦发生下列情
况，请立刻通知你的医生(在我国，应立刻去医院就诊,下同)。
·你的孩子咳嗽得很厉害，他的嘴唇变成暗黑色，并且伴有呼吸困难。
·在一阵咳嗽结束的时候伴随着一种哮喘的声音（请参见下文中“当婴儿吸气
的时候伴随着可笑声音的咳嗽”）。
·你的孩子发烧高达101℉或以上并持续超过48小时。（呼吸道感染通常会伴
有发烧症状，但是如果体温不高、持续时间不长或孩子表现正常的话一般无须太过
担心。）
·你的孩子呼吸急促（每分钟超过40或50次）并且/或每一次呼吸的时候孩子
的肋骨两侧的皮肤都会“被吸进去”（脱下孩子的上衣你就可以看得到了）。
·你的孩子还不到4个月。
突然开始的咳嗽
这些咳嗽通常都是由于气管里面进入了不该进入的异物所引起的：一块硬食物
、一个玩具、一些呕吐物或一枚硬币等等。能够开始抓东西的小婴儿会面临这种危
险，尤其是当他们的哥哥或姐姐要“喂小宝宝”或同他们一起分享玩具的时候更加
危险。如果你怀疑孩子有东西卡在喉咙里面的话，不要用自己的手指去捅孩子的喉
咙（除非东西仍然在孩子的嘴里，你很容易就可以看得到它）。如果你会使用儿童
海姆利克氏操作法（Heimlich maneuver）的话，可以将它用在孩子身上。否则，
一定要让孩子平静下来，然后立刻打电话给你的医生或拨打急救电话询问急救措施
。
如果不是由于异物引起的，同时这种突然开始的咳嗽听上去像是狗叫声，伴随
着一种嘶哑的声音及流口水，而且你的孩子坚持采取坐立的姿势，那么其原因就有
可能是一种名叫会厌炎的严重疾病。立刻就诊，或拨打急救电话。（幸运的是，由
于注射了流感嗜血杆菌b疫苗，会厌炎现在已经十分罕见了；参见免疫。
听上去像是狗叫声的咳嗽
像狗叫声的咳嗽是很多上呼吸道病毒感染的症状，包括哮吼这种声带及气管病
毒性感染疾病。患哮吼的孩子嗓音也会变得嘶哑。幸运的是，你通常在家里就可以
使用热淋浴或喷雾器所产生的水雾进行治疗，但是你还是应该让你的医生知道此事
。如果属于下列状况，你还是应该立刻打电话给医生：
·你的孩子还没有满6个月
·孩子发烧的热度高达103℉或更高
·咳嗽开始得很突然（见上文）
·在咳嗽发作中间他安静下来休息的时候有刺耳的呼吸声
·孩子看上去面色苍白、或脸色很差。
如果你的孩子是下列情况之一，请预约在第二天带他看医生：
·不满一周岁
·连续三天或更久没有好转的迹象
·连续两天或更久每天咳嗽发作三次
·吞咽流质都有困难。
三个月以下婴儿的咳嗽
有可能是很严重的情况，如肺炎或支气管炎，这些都会损害到婴儿。如果咳嗽
持续了几个小时，你就应该立刻打电话给医生或立刻通知你的医生。如果咳嗽开始
得非常突然或如果你的孩子发烧至超过101℉，请立刻打电话给医生。
伴随高烧的咳嗽
当咳嗽伴随着103℉或更高体温的时候，有可能是肺炎，尤其是当你的孩子呼
吸急促、情绪低落、或没有胃口喝液体的时候。请立刻通知你的医生。咳嗽并伴有
很大的行为变化，通常还有发烧，这有可能是肺炎的症状，请立刻打电话给医生。
咳嗽并伴随呼吸困难
这是一种颇令人担心的状况，应该立刻通知你的医生。如果情况严重或开始得
很突然，请拨打急救电话。如果不是这样的话，请同孩子的医生保持联系。需要留
意的症状：
·孩子的呼吸十分急促（每分钟40～50次）。
·每一次呼吸时，孩子肋骨两侧或锁骨上方的皮肤都会“被吸进去”。
·孩子拒绝躺下，因为这样会让他的呼吸变得更加困难或会让他焦虑不安。
·孩子无法吞咽液体或拒绝所有的流质食品。
·孩子不同寻常地流口水。
·孩子会伸长脖子呼吸。
·孩子每一次睡眠的时间不超过1小时。
·孩子的脸色很差，嘴唇发黑，皮肤颜色惨白。
带血的咳嗽
这一般是由于最近流鼻血或鼻腔不适所引起的，如果是这样的话就没有什么好
担心的。如果没有发生过流鼻血的情况，那就说明出现了不正常的事情，你应该立
刻通知你的医生。
在夜间加剧的咳嗽
大部分由于感染而引起的咳嗽在夜间会加剧，因为鼻子和鼻窦的分泌物会在孩
子躺平的时候流到喉咙下面去，这样又引起了喉咙的瘙痒，会引发新一轮的咳嗽。
如果你的孩子晚上没有醒，睡得很好，这就说明这不是十分严重的情况。但是如果
咳嗽让孩子一直睡不着的话，你可以试着在他的床垫下面垫枕头抬高他的头部位置
。如果孩子很小的话，不要将枕头或成堆的毯子同孩子一起放在小床里，因为这样
容易导致孩子患婴儿猝死综合症，对于大一点的孩子来说也会造成呼吸困难。在这
种情况下，婴儿在汽车座椅里通常都可以睡得很好，你可以把汽车座椅放在地板上
或孩子的小床里。
在白天加剧但是在休息时间好转的咳嗽
当孩子在白天咳嗽加剧，这通常是由感染或过敏引发的咳嗽。运动、冷空气及
压力通常都会加剧这种咳嗽。咳嗽有可能持续几天或3周，如果没有其它的症状一
般不要紧。让病毒自己消退就可以了（幸运的是，你的孩子并不是在整个感染期间
都会咳嗽的，只是在开始的时候会这样）。如果咳嗽持续了长达一个月之久，这个
时候你就应该通知医生了，约一个时间带孩子去看医生。
当婴儿吸气的时候伴随可笑声音的咳嗽
这种声音叫做鼾音，意味着上呼吸道、声带或喉咙出现了严重的问题。立刻通
知你的医生，让医生在电话里听婴儿的声音，医生能够从声音中了解到很多东西。
下列为需要立刻进行处理的症状，也就是说如果你找不到你的医生的话，就立刻拨
打急救电话：
·你的孩子在咳嗽间歇平静放松下来的时候发出哮吼、刺耳的声音。
·孩子呼吸困难（见上文）。
·孩子不愿意躺下，因为这让他的呼吸更加困难并加剧他的焦虑。
·孩子在流口水。
·孩子吞咽十分困难。
当孩子在一阵急促的咳嗽后深深地吸了一口气，发出一种哮喘的声音，那么他
有可能患了百日咳。这在那些还没有注射过所有疫苗的孩子身上尤其有可能发生（
见免疫），如六个月以下的婴儿。百日咳有可能会危及孩子的生命，因此，当你一
旦怀疑是这种疾病，你就应该立刻打电话给医生。如果孩子的脸色已经发白，请立
刻拨打急救电话。
当婴儿呼气的时候伴随可笑声音的咳嗽
这有可能是哮鸣，显示在下呼吸道有阻碍，有可能是感染、过敏或敏感及异物
所引起的（参见“突然开始的咳嗽”）。如果你认识某一个患哮喘的人或听到过猫
在舒服的时候发出咕噜、咕噜的喉音，那么你就会知道什么叫哮鸣声了，应该立刻
把孩子带到电话边上，你的医生在电话里听了孩子呼吸的声音和呼吸方式之后一般
就可以判断出问题的所在了。
伴随着呕吐的咳嗽
常见于1周岁以下的婴儿，因为他们还不能把东西咳出来，所以当他们吞下痰
液后就会把它们吐出来。不过，如果这种咳嗽伴随着持续的呼吸困难、嘴唇颜色的
任何变化、或咳嗽结束的时候出现哮喘声（见上文），请立刻打电话通知你的医生
。
持续时间长达一个月以上的咳嗽
这通常是运气不好的结果：上一次感冒还没有好又得了新的感冒。但是，为了
安全起见，你应该同医生预约时间带孩子去检查一下，以排除过敏、慢性感染、食
物敏感或其它问题。你应该告诉医生有哪些曾经在孩子周围活动过的人得过呼吸道
疾病及其它让你担心的事情。
家庭成员的咳嗽
如果你的家里有谁患了有传染性的咳嗽，请让孩子远离他，直到他的病症消失
为止。这些人还应该包括日间照看孩子的人及孩子的保姆。新生儿或许对爸爸妈妈
所患的疾病有免疫力，母乳给了婴儿额外的保护让他们不受传染。到了6个月后，
婴儿就开始真正有了属于自己的免疫系统。但是你还是应该小心保护他们，尤其是
不要让他们接触到湿漉漉剧烈的咳嗽。
抽烟的人对于婴儿来说是个巨大的危险。因为烟雾不仅让孩子容易得肺部感染
，同时还会让孩子变得更加容易得病。因此，只要可能，尽量为你的孩子创造一个
无烟的环境。
成年人，尤其是年龄较大的成年人，有可能有肺结核。只要进行简单的皮试就
可以清除你对一个有长期咳嗽症状的人的怀疑。同时你还应该确认所有婴儿世界中
的日间工人及来访者在一年时间内做过这种皮试。
止咳
虽然大部分咳嗽的孩子不需要什么治疗，但是作为父母，面对咳嗽的孩子无所
作为也是很难做得到的。你应该记住下面这些方法：
·同你的孩子一起坐在门窗紧闭的浴室里面，打开热水的水龙头，这样可以减
轻任何类型的咳嗽，对哮吼咳嗽尤其有效。有些人建议使用冷喷雾器；如果房间里
面很干燥的话，这些设备以及空气加湿器确实很有效，因为让气管保持湿润可以让
分泌物更加容易地被咳出来。
·抬高孩子睡觉的床头（见上文）同样也会有所帮助。但是如果孩子很小的话
，不要将枕头或成堆的毯子同孩子一起放在小床里，因为这样容易导致孩子患婴儿
猝死综合症，对于大一点的孩子来说也会造成呼吸困难。
?棒棒糖、冰棒及冷饮（但是不要给孩子柑橘类或者碳酸饮料）都可以让喉咙
舒服一点。
·任何种类的流质食品都能够润滑及稀释胸腔和气管里的分泌物。这些食品十
分重要，因为患任何一种呼吸道疾病的孩子都会失去大量的液体。当孩子生病的时
候，大多不愿意吃东西，只要他们能够喝足够的液体就没有什么关系。
?单纯的止咳药物能够化痰镇咳或者止咳。但是有些止咳配方却会导致问题，
尤其是当这些药物中含有多种成分的时候，抗组胺剂会让分泌物变干并且/或会导
致困倦。因此，在给孩子服用任何药物之前都要征求医生的意见。不要给4岁以下
的孩子服用止咳糖，因为止咳糖有可能会导致这个年龄的孩子窒息。不要使用其它
的药物，因为它们实际上会刺激孩子的呼吸道。
在立刻通知你的医生之前
大部分的咳嗽在你自己的家里就可以处理，并不需要任何特别的建议。但是，
如果孩子的症状十分严重（孩子看上去病得不轻、面色苍白、行动举止都同平常很
不一样、或有任何上述紧急症状），不要犹豫，立刻通知你的医生。如果不是紧急
情况，你还有几分钟的时间，在你拿起话筒之前先了解收集尽可能多的信息。这些
信息将有助于你的医生得出准确的诊断结果：
·孩子咳嗽了多长时间了？
·孩子还有什么其它的症状吗？呕吐？发烧？睡眠有没有问题？这些症状持续
了多久？有多严重？
·孩子喝不喝水或其它流质食品？
·什么可以减轻咳嗽？什么会加剧咳嗽？什么时候好转？什么时候加剧？
·你的家里（或日间看护中心）还有其他人生病吗？
·他的呼吸频率为多少？每一次呼吸的时候，孩子的两肋间皮肤是否陷进去？
（掀起孩子的上衣，数呼吸次数，仔细观察。）
·孩子咳嗽的声音是什么样的？让孩子到电话边上来，这样医生就可以听到孩
子的呼吸声或者咳嗽声。
·孩子的免疫注射是否及时？（把孩子的免疫登记表放在你的面前。）
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