一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等。最多的抗抑郁药,通过选择性的阻断5-羟色胺的再摄取,发挥抗抑郁的作用。
二、选择性去甲肾上腺素抑制剂。如马普替林、安非他酮、瑞波西汀等。通过选择性的阻断去加肾上腺的再摄取,发挥抗抑郁的作用。这些药物选择性差,不良反应多,应用逐渐减少。
三、5-羟色胺和去甲肾上腺素抑制剂。如文拉法辛、度洛西汀、阿米替林、氯米帕明、多塞平等。同时阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,发挥抗抑郁的作用。
四、单胺受体拮抗剂。如曲唑酮、米安色林、米氮平等。通过抑制单胺类相关受体,发挥抗抑郁作用
心理治疗。支持性心理治疗对疾病的好转与康复十分重要。首先要让患者了解疾病的性质,使患者认识到更年期是一个人从成熟到衰老的转折时期,是自然规律。既然经查未发现异常,就应认识自己的各种感受不过是自身正常生理变化过程的加剧,从而解除患者不必要的思想负担,树立战胜疾病的信心。其次要引导患者倾诉内心的苦闷,帮其分析自己的认识和现实之间的差距,对于个人的生活事件要冷静分析,切勿感情用事。注意劳逸结合,加强文体活动,学会自我放松。经常参加必要的社会活动,使生活丰富、充实。
药物治疗。主要使用抗抑郁剂,用量不宜过大。一般情况下,可使用多环类抗抑郁剂,如多虑平、阿米替林、麦普替林。伴有强迫症者,可使用氯丙咪嗪。新药百忧解是世界广泛应用的抗抑郁药。
此外,可使用佳静安定、舒乐安定减轻焦虑,使用谷维素调节植物神经功能。内分泌紊乱明显者,可服用尼尔雌醇。
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