嘴唇发紫什么原因

嘴唇发紫什么原因

嘴唇的颜色也可以反映出健康状况，没错，这是真的。那么下面为你们献上嘴唇发紫什么原因，欢迎大家阅读与参考，希望采纳。

        嘴唇发紫的原因

一、内因：血液循环不畅

贫血

嘴唇的颜色可能每个人会有不同，跟肤色与健康状况有着很大的关系，如果是嘴唇颜色发白，并略有发紫，则可能是由于贫血而导致的颜色异常。

心脏功能异常

身体的血液循环不良也会引起心脏功能的异常，心脏病人的嘴唇可能会有发紫的现象。如果是有先天性心脏病的话，可能嘴唇从小就发紫，那么家长一定要多加留意，最好到医院及早治疗，避免错过治疗的时间。

消化系统疾病

人体的消化系统功能出现异常，出现了一系列的不适症状，比如腹泻、肚胀、便秘与口臭等状况，也会引起嘴唇发紫。口臭与呃逆可能是因为脾胃有湿热，如果有两肋的胀痛，那么还可能是肝火太旺。肝火旺可能还会有头痛与牙痛等不适症状。

肝功能不好

如果嘴唇出现青紫色，又不是因为身体受寒引起的，那就可能是肝功能异常了。

以上这几种原因都是嘴唇青紫的可能之一，而日常的饮食也应该注意，如果是体内的肝火太旺，那么减少摄入辛辣食物、人参类滋补品、鸡肉与羊肉等可有助于体质的调整。

二、外因：

环境因素

如果是外界的温度很低，身体感觉到了极度的寒冷，那也是会引起嘴唇发紫的，这就是我们所说的，冻得嘴唇都紫了。这种情况下，只要让身体不再那么冷，嘴唇的颜色就会逐渐恢复正常了。

中毒

嘴唇青紫，还有一种情况，那就是一氧化碳中毒，如果出现嘴唇青紫，还可能会有意识逐渐模糊的状况。如果吃了某些有毒性的食物，嘴唇也可能会因中毒而出现紫色，那么这些异常紧急的情况下，就一定要送到医院去进行治疗。

缺乏维他命C，慢性肾上腺皮质功能减退，以及消化道长息肉的人群，在嘴唇上面可能会有深色斑点或黑色的沉淀，一定要注意及时检查身体。

婴儿嘴唇发紫是什么原因造成的

十月怀胎宝宝降临世间的喜悦还在延续着，但是做为爸爸妈妈的考验才是刚开始，但是可能妈妈们最先遇到的是嘴唇发紫的状况。接下来讲的一些知识希望对准妈妈们很有用的一些问题。婴儿嘴唇发紫的原因一般有哪些：

1、要是在照顾宝宝的时候宝宝因为感冒了或者是某些原因造成的宝宝鼻塞的话，婴儿嘴唇发紫的情况也许就会发生。可是出现这样的状况只要宝宝哭出来就会没有什么事，所以只要在平时照顾好宝宝就可以了。

2、出现这样的情况有的也许是因为一些先天性的原因所造成的。比如巨舌症、先天性气管狭窄等症状也是容易造成呼吸不畅的，导致氧气的疾病都有可能会带来婴儿嘴唇发紫的症状。

3、要是宝宝是属于不足月就出生的话，嘴唇发紫的现象是因为自身呼吸系统还没有完全发育成熟的原因所致的。可是对于那些难产的新生儿，也有可能出现呼吸暂停，嘴唇发紫的现象发生。

4、婴儿嘴唇发紫还有一种因素是因为肺部的突然病变所造成的。

5、先天性心脏病也是造成婴儿嘴唇发紫的'重要病症之一。所以要是新生儿有患先天性心脏病的话要更加注意，要是出现嘴唇发紫的现象发生，就要马上到医院就诊，预防病情恶化

婴儿嘴唇发紫要怎么样处理

要事先说明的事在婴儿嘴唇发紫还有可能是某种严重的病症造成的，所以要是对于出现这样症状因素不明的话，最好是到医院做一些详细的检查，这样也是为了预防病情加重。下面我们来了解一下缺氧造成的婴儿嘴唇发紫要怎么处理。

1、对宝宝嘴唇发紫的情况，这时候要马上给宝宝足够的氧气，防止因为缺氧所造成其他的并发症。

2、家里条件好的话可以在家里面准备一个制氧机，这主要是要考虑到要是宝宝嘴唇发紫的状况出现的话，就能够马上给宝宝足够的氧气就不会耽误到病情。不过这里需要提醒的是在选择制氧机的时候要选择质量有保证的，防止因为机器问题给宝宝带来不必要的伤害。

3、在对新生儿做护理的时候，除了要注意不要让宝宝受寒之外，同时还要让宝宝一直保持呼吸通畅的状态，也要防止吐奶呛进气管造成嘴唇发紫。

婴儿嘴唇发紫的症状要讲在平日的婴儿喂养里面这是属于一个比较常见的问题，必须要马上处理，经过上面所描述的，希望大家对婴儿嘴唇发紫原因和处理有更深的了解。

防治方法

1.必须要减少一些食物的摄入量，比如辛辣食物、糖类、鸡肉、羊肉，这些食物都只会让我们身体产生越来越多的能量，增加我们体内的火气，然后导致咱们嘴唇越来越深红。

2.尽量不要服用含有人参、大枣等物质的补品，毕竟火上浇油是很危险的事情。

3.产生了这么多不适时，需要要药物来帮个忙了。玄参30g生地30g麦冬30g肉桂2g，水煎服。这个方子是古代的名方增液汤。对于上述不适有明显的缓解治疗作用，可以在清理人体“火”的情况下，同时补足阴液，让我们不再是干柴，不再见火就着。

二、嘴唇为淡白色

长期嘴唇苍白应当去医院查一下，医生会根据其表现和自觉症状给您作些相应的检查，以排除有无贫血的问题。此外，某些脾胃虚寒、消化不良的病人也可以表现出口唇缺少红润、干燥等症状，有些还可伴有四肢发冷。

常见不适：乏力、困倦、背痛、性欲低下等。.

防治方法

1.如果发现自己的嘴唇是呈现白色的话就必须得要加强营养啦，平时生活中不可以挑食，不能总是一味的想着减肥，生命更值钱哦。建议食品:鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉、鸡蛋等。

2.带红色内皮的花生，每天适当嚼服，不限量。干枣，至少一天十五枚以上。

3.不要过度熬夜，那样会加剧你本已不足的能源的破坏性消耗。

三、嘴唇为青黑(紫)色

如果嘴唇长期出现青紫，现代医学将其称之为“紫绀”，预示着你的心脏可能存在问题，长期如此应当及时去医院检查。某些呼吸系统的疾病也可出现口唇缺少光泽、不够红润的变化。

常见不适：胸闷、爱叹气、胸部偶有刺痛、恶梦等。

防治方法

1.如果你很少运动，那么，每天的30分钟慢跑会彻底改变你的唇色

2.强烈建议每天饮用1-2汤匙的山西老陈醋，这绝对能让你青黑色的唇在一段时间之后发生改变。老陈醋本身除外其他作用，也有柔和的活血化瘀作用和改善心情的作用。

3.如果有吸烟情况，最好能够减少吸烟量。体内的尼古丁还是少点好。

四、嘴唇周围的皮肤泛起一圈黑色

如果你的嘴唇上出现了一块或几块黑斑，应该去医院口腔科或皮肤科就诊，排除色素性疾病或血管性疾病的可能，如色素痣或血管瘤等，必要时应做相关的检查。如果整体色泽暗淡且发黑，还要注意消化系统是否存在问题。如果唇周有一圈黑色的话，可能与体内有湿邪或脾肾亏虚有关。

常见不适：食欲下降、消化较差、下肢沉重感、小便频多。

防治方法

1 尽量避免各种甜食、油炸、油腻、比较粘的食品、生冷食品等，因为它们能够让你的身体里产生更多的湿分。

2 饭后一定不要急于卧倒或是睡眠，这会直接导致体内因食物的运输迟缓而产生湿气。

3 你肾和脾胃的经脉都起源在脚上，双脚就相当于植物的根一样重要，试着每天用热水泡一下脚，这会把热能直接从你的“根”补充到相联系的脏器的。

从中医调理上来讲，当你发现嘴唇艳得异常，饮食上就应注意多以清淡为主。在炎热的夏季，推荐多喝一些用荷叶或带心莲子熬成的米粥，可清热解暑。如果唇色较淡，及时补充营养，如服用枸杞子、首乌、山药等补血益气的药物就变得很必要。如果是贫血情况严重，可在医生指导下服用铁剂来治疗。如唇色暗紫，可加强运动，减轻工作压力，晚上用热水泡脚，促进血液循环，并保证充足的睡眠。

嘴唇干裂怎么办

1.可以在双唇涂上适量的护唇膏，用保鲜膜将唇部密封起来

2.接着再用温热毛巾敷在嘴唇上，这可以在一定程度上达到润唇效果

3.蜂蜜具有很强的保湿嫩肤效果，适量将蜂蜜在嘴唇上涂成一层，保留大约一刻钟,再拭擦干净

4.此小窍门只要坚持一周后，嘴唇就会重现湿润饱满。

5.用凡士林润肤露涂在干唇上，加上适当的按摩，第二天一定滑溜溜。

6.唇部用盐水搽试，在用化妆棉吸干水分以前，先涂上润唇膏。

7.晚上睡觉前在唇部涂上橄榄油，第二天就不会干燥了。

嘴唇起皮是脾胃有病吗

干燥的外部环境是造成嘴唇干的非常重要的一个因素，其实这点大家都很容易理解。

口唇干裂、脱皮的人，要让自己居住的环境保持一定的湿度，并且要经常喝水，不要等到口干、口渴了才喝水，要保持体内津液充足，可以适当吃一些香梨、荸荠、莲藕等蔬果，或将它们熬成汤水饮用。膳食方面，银耳莲子羹就很不错，还可以配合食用一些富含维生素C或B族维生素的蔬果。

外界环境只是诱因，引起口唇干燥最重要的因素还是人体内在的脾胃积热。脾开窍于口，其华在唇。脾胃积热，精血津液不足，口唇就会干燥。虽然天气渐渐转凉，也不要过食肥甘厚味，要注意清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物还要注意生活规律并适当锻炼，改善脾胃功能。

对于那些脾胃容易积热的患者，这里就为大家介绍一款专门治疗口唇干裂的茶饮：

天冬10克、麦冬10克、白砂糖10克，一起放入杯中，冲入300毫升热开水，加盖泡10～15分钟即可饮用。成人按此剂量饮用，儿童饮用量减半，一天一次，连续服用3～5天，症状就会有明显改善。但是，这个方比较滋腻，舌苔白腻的人不适合饮用。

嘴唇起皮是什么原因

1、由于缺水。可能是由于你长时间没有饮用水，造成了嘴部干燥出现了干裂，那么就要及时的补充水分，每天至少要保证人体所需的水分含量。

2、可能是由于空气比较干燥。空气干燥也有可能引起嘴部干裂而且出现死皮的现象，那么出门可以带唇膏在身边，及时的涂一些唇膏。

3、还有一个会引发嘴唇起皮的原因就是过敏，虽然唇炎我们很少有人会听过，但是并不代表没这种病。

有可能是过敏引起的唇炎，唇炎一般我们在生活中很少听说，但是就不代表没有这种病，有些人的体质比较弱，容易引起过敏，导致了唇炎的发生。这时候可以找出过敏的原因，积极应对。

马上教大家怎么预防嘴唇脱皮

1、多喝水，保证充足的水分。

2、平时多吃一些新鲜的蔬菜，比如说小白菜，萝卜之类的。

3、可以带一个唇膏在口袋里，发生嘴唇干裂的话可以涂一下。

4、如果没能及时的补充水分的话可以用舌头舔一下嘴唇，湿润一下。

嘴唇起皮干裂怎么办

1.唇部应当定期做去角质护理，但是因为本身唇部比较较弱，所以应针对自己的实际情况，选择合适的去角质产品，并且手法要温和。倘若死皮较多，你可以直接用唇部磨砂膏来去除。平时洗完脸，也可以用橄榄油和保湿乳液以1：1 的比例混合，顺唇形轻轻画圈涂抹并加以按摩，温和去除死皮。同时，橄榄油还具有强大的滋润功效，特别容易为唇部所吸收。

2.干燥的环境会加速唇部水分流失，唇部容易浮起死皮。用凡士林涂在干唇上按摩是最常见的急救方法。而对于水分过度流失的干褶双唇，则可以在睡前用高保湿眼霜打底，涂抹双唇及唇周肌肤，轻拍至吸收后再涂上厚厚一层润唇膏。第二天呈现在你眼前的就是无比柔嫩的嘟嘟美唇。这样做的好处还有淡化唇纹和嘴角细纹。这也是不少名模惯用的绝招。另外还有蜂蜜、橄榄油、黑糖等，都是护唇的好帮手。

3.日常化妆时，如觉得唇部太干，可用热水浸过的毛巾敷在唇上3～5分钟，再用口红，会显得非常柔润亮泽。

4.有比较明显的松弛，皱褶问题产生时，应选择含有积极除皱纹效果的抗皱霜，通常这类保养品含有维生素A衍生物，抗氧化成分(如硫辛代谢角质的水杨等成分)。

一个健康的孕妇，住进医院待产，为什么会发生大出血、子宫切除，新生儿窒息死亡？

生孩子，对于女人来说，就像是走了一趟“鬼门关”，因为在生孩子的过程中可能发生各种危险，比如“大出血”、“子宫切除”、“新生儿窒息”等，光是听起来，都觉得很吓人，所以很多孕妇都要坚持剖腹产，没有面对顺产的勇气。

1. 羊水栓塞（概率4/10万，发病率很急）

羊水栓塞，顾名思义就是大量的羊水突然进入到孕妇的血液当中，造成栓塞现象并大量消耗凝血因子，导致产妇过敏性休克、肾衰竭、猝死等，是非常凶险的产后并发症。

发生羊水栓塞以经产妇居多；多见胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、催产素使用不当等。

2. 产后大出血（概率5%-11%）

孩子出生时，产妇会出血，所以顺产后产妇要观察2小时才可回病房，主要目的就是为了防止“产后大出血”。

出多少血为产后大出血呢？

在胎儿出生后24小时内，顺产妈妈的失血量超过500毫升（正常失血量是300毫升左右），就是产后大出血； 在胎儿出生后24小时内，剖腹产妈妈失血量超过1000毫升（正常失血量是600毫升左右），就为“产后大出血”。

发生产后大出血，如果没有及时输血抢救直接导致产妇死亡的可能性非常大。

而导致产后大出血的原因包括：子宫收缩无力、凝血功能障碍、胎盘早剥、胎盘排出不完整、子宫破裂等。

3. 新生儿窒息（概率8%）

新生儿出生时，若是出现：面部和全身皮肤呈青紫、苍白、嘴唇暗紫色、呼吸浅表或无呼吸、心跳不规律等，这就是“新生儿窒息”，要赶快抢救。

新生儿窒息的原因，有“母体原因”，也有“胎儿因素”：

母体的因素，比如难产、妊娠高血压、先兆子痫、脐带绕颈过紧、胎盘功能不全、前置胎盘等； 胎儿自身的因素，比如肺部发育不成熟、心血管畸形、颅内出血等。

所以，一个健康的产妇住到医院待产，发生了大出血、子宫切除、新生儿窒息这个情况，我想应该是顺产过程中出现了不可逆的风险，具体的原因医院应该会给出解释的，家属目前要安抚好产妇情绪，产妇能够平安才是最大的安慰。

每个人都希望在“卸货”的那天顺顺利利，但有时候风险就是会那么突如其来的发生。怀胎十月，最终等来的却是这样的结果，真的非常遗憾和痛心。

儿科护理学1-6章彩色重点总结

护士学习笔记 医护多 2017-03-25 23:52

不知道大家喜欢彩色标注重点学习，如果喜欢，护士学习笔记微信以后可以多更新。总结辛苦啊！！

绪论

儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。

1.小儿年龄分期及各期特点

分期

时间

特点

保健重点

胎儿期

精卵结合→小儿出生

胎儿完全依靠母体生存

孕期保健和胎儿保健

围生期

胎龄满28周→生后7足天

小儿经历巨大变化和遭到巨大危险的时期；死亡率最高的时期

重视优生优育，做好围生期保健

新生儿期

脐带结扎→生后28天

以发生窒息、感染等疾病，死亡率高

特别加强护理，如保温、卫生、喂养，消毒隔离等

婴儿期

生后→满1周岁

生长发育最迅速的时期，出现第一个生长高峰；易发消化紊乱和营养不良；免疫功能不成熟，易患感染性疾病

提倡母乳喂养和合理营养；进行计划接种提高免疫力

幼儿期

1周岁后→满3周岁

对危险识别不足；免疫仍低下；乳牙出齐

防止意外创伤和中毒；防病；注意防止消化紊乱和营养缺失

学龄前期

3周岁后→6-7岁入小学前

智能发育更趋完善；有高度的可塑性

开展学前教育，培养良好的道德品质和卫生习惯；较强锻炼

学龄期

入小学起→青春期前

体格发育稳步增长，智力发育旺盛，除生殖系统外其他各器官到本期末已接近成人水平；是系统接受科学文化知识的重要时期

保证营养、休息、睡眠和活动的时间；注意预防龋齿、近视和不良习惯

青春期

女孩：11-12岁→17-18岁

男孩：13-14岁→18-20岁

生长发育明显加快，出现第二个生长高峰；易出现心理、行为、精神发面的问题

及时进行生理、心理卫生和性知识的教育

2.儿科特点

（1）解剖特点 新生儿和小婴儿头部相对较大，抱小儿时应注意保护头部；颈部肌肉和颈椎发育迟缓，平卧时在肩下垫软垫抬高2-3cm以保持呼吸道通畅；胃呈水平位，哺乳后易溢乳，哺乳后宜将小儿竖立并拍背至打嗝后再放下；小儿骨骼较软且富有弹性，不易折断，受压易变形；髋关节处韧带较松弛，易发生脱臼；皮肤和黏膜薄而柔嫩，易损伤和感染

（2）生理特点 小儿生长快，营养需求大，胃肠功能尚未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱；婴儿代谢旺盛，肾脏功能较差，比成人易发生水电解质紊乱

（3）免疫特点 IgG（可从母体获得）生后6个月内患传染病的机会较少，6个月后来自母体的IgG下降，自行合成的能力要到6-7岁才达到成人水平；IgM(不可从母体获得)，易患革兰阴性细菌感染；SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染

（4）病理特点 维生素D缺乏时，成人患骨软化症，儿童患佝偻病；肺炎球菌感染时，成人患大叶性肺炎，儿童患支气管肺炎

（5）预后特点 诊治护理及时合理到位，好转恢复快，小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症较少

生长发育

4.生长发育的规律

（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育贯穿于整个小儿时期并2个生长高峰

（2）各器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快而后萎缩；皮下脂肪发育年幼时较发达，肌肉组织的发育要到学龄期才加速

（3）生长发育的顺序性 通常遵循由上到下（先会抬头，再会坐，站和走）、由近及远（先抬肩、伸臂，后双手握物）、由粗到细（先会用全手掌握物，再会由手指持物）、由简单到复杂（先会画直线，再会画圆）、由低级到高级（先会感觉事物，再发展到认识事物）

（4）生长发育的个体差异 小儿生长发育有一定的正常范围

5.影响生长发育的因素 遗传因素和环境因素

遗传因素决定生长发育的的潜力

环境因素影响生长发育的潜力，包括营养、孕母情况、生活环境和疾病

6.体格生长的常用指标

（1）体重 为各器官，组织及体液的总重量。

生理性体重下降 出生后1周内，由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3-9%，约在生后3-4天内达最低点，以后逐渐恢复，常于第7-10天恢复至出生时水平

出生时平均体重为3kg，3个月时约为6kg，1岁时约为9kg，2岁时约为12kg

体重计算公式

1-6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7

7-12个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7+（月龄-6）×0.4

=6+月龄×0.25

2岁-青春期前：体重（kg）=年龄×2+8

或选用公式

3-12个月：体重（kg）=（月龄+9）/2

1-6岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+8

7-12岁：体重（kg）=[年龄（岁）×7-5]/2

（2）身高（身长）：头顶到足底的垂直长度

3岁以内的小孩卧位测量，称身长；3岁以后称身高

出生时平均身长为50cm，1岁时约为75cm，2岁时约为85cm

计算公式

1-6个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2.5

7-12个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2、5+（月龄-6）×1.5

2-12岁：身高（cm）=年龄（岁）×7+70

上部量（头顶到耻骨联合上缘）和下部量（耻骨联合上缘到足底）。出生时上部量与下部量的比例约为60%：40%，中点在脐上，2岁时中点在脐下，6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点为耻骨联合上缘

（3）头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。

出生时平均约为32-34cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，5岁时约为50cm，2-15岁头围增长6-7cm。头围测量2岁内最有价值。较小头围常提示脑发育不良，较大头围常提示脑积水

（4）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度

出生时胸围比头围约小1-2cm，出生时胸围约32cm；1岁时头围与胸围相等为46cm 1岁-青春期前：胸围=头围+年龄（≦12岁）-1

7.头颅骨的发育 颅骨缝出生时尚分离，约于生后3-4个月时闭合；前囟：出生时对边中点连线长度1.5-2cm，6个月后开始骨化而变小，1-1.5岁时开始闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲低，前囟饱满提示颅内压增高，前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者；后囟至迟约于生后6-8周闭合

8.牙齿的发育 人一生有两幅牙，乳牙20颗、恒牙36颗。乳牙于生后4-10个月开始萌出，约于2-2.5岁出齐,2岁内乳牙数目约为月龄减去4-6；12个月尚未萌出者称为出牙延迟。恒牙6岁左右开始萌出

儿童保健 研究小儿生长发育及其影响因素，采取有效措施预防小儿疾病，促进健康的科学

9.各年龄期小儿的保健要点

（1）胎儿期 以孕母的保健为重点

产前保健、产时保健、产后保健

（2）新生儿期 保健重点在出生后一周内

家庭访视 初访、周访、半月访、满月访

喂养 鼓励和支持母乳喂养

保暖 环境阳光充足，通风良好，温度22-24℃，湿度55％-65％

日常护理 每日沐浴，水温以略高于体温为宜，用中性沐浴液或肥皂；尿布以白颜色为宜，以便观察大小便的颜色

预防疾病和意外 按时接种卡介苗和乙肝疫苗；新生儿出生后2周后应口服VitD；预防小儿窒息

早期教育 一方面鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，培养亲子感情；另一方面父母对儿童说话或唱歌，促进其智力发育

（3）婴儿期 提倡母乳喂养，按计划接种，指导合理添加辅食

合理喂养 4-6个月母乳喂养为主，4个月后开始添加辅食

日常护理 清洁卫生、衣着、睡眠、牙齿、户外活动

早期教育 大小便训练，3个月后开始把尿，6个月后开始训练小便

预防疾病，促进健康

（4）幼儿期 加强断奶后营养指导，预防传染病及意外

合理安排膳食、日常护理、早期教育、预防疾病和意外

（5）学龄前期

（6）学龄期 合理营养、体格锻炼、预防疾病（近视、龋齿）

（7）春期 供给充足营养、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外

10.计划免疫 核心：计划免疫

免疫方式：主动免疫和被动免疫

主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力

免疫制剂：菌苗、疫苗、类毒素

被动免疫：未接受主动免疫的易感者，在接触感染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力

免疫程序：接种疫苗的先后顺序及要求

预防疾病

肺结核

脊髓灰质炎

麻疹

百白破

乙肝

接种疫苗

卡介苗

脊髓灰质炎减毒活疫苗

麻疹减毒活疫苗

百白破三联混合制剂

乙肝疫苗

初种次数

1

3

1

3

3

初种年龄

生后2-3天

第一次2个月

第二次3个月

第三次4个月

8个月以上易感儿

第一次3个月

第二次4个月

第三次5个月

第一次出生时

第二次1个月

第三次6个月

接种方法

皮内

口服

皮下

皮下

肌内

复种

4岁

7岁

注意事项

2个月以上婴儿接种前做PPD试验，阴性者方可接种

冷开水送服或含服，服用前后2h禁奶，服用后1h内禁热饮

接种前一个月和接种后两个月禁止使用丙种球蛋白

11.预防接种的反应及处理

一般反应

局部反应：注射部位出现红、肿、热、痛，有时伴有局部淋巴结肿大和淋巴管炎

‚全身反应：体温升高 应注意适当休息，多饮水

异常反应

超敏反应 患儿平卧头稍低、保暖、吸氧、注射肾上腺素

‚晕厥 平卧、头稍低，给予热开水或糖水，必要时针刺人中或合谷穴

ƒ全身感染

儿童营养

12.能量与营养素的需要

（1）能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力学、活动、生长、排泄

基础代谢：在安静、空腹、环境温度为18-25℃，人体维持最基本的生理活动所需要的最低能量

‚食物特殊动力学：人体在摄取食物时引起机体能量代谢的额外增加（不超过总能量的10％）；其中以蛋白质的特殊动力学最高

总能量的需要：1岁以内婴儿每天需要能量110Kcal/Kg，以后每增加3岁减去10Kcal/Kg，15岁时为60Kcal/Kg

（2）营养素的需要

产能营养素

蛋白质：提供总能量的10-15%

‚脂类：包括脂肪、磷脂、胆固醇。提供能量的35-50%。食物中95%为脂肪，具有供能、维持体温、保护脏器的作用；不饱和脂肪酸还具有促进大脑发育的作用

ƒ碳水化合物：主要的供能物质，提供能量的50-60%

非产能营养素

维生素：包括水溶性维生素（B、C）和脂溶性维生素（A、D、E、K）

‚矿物质

ƒ水：婴儿内日需水量150ml/Kg，以后每增加3岁减少25ml/Kg，12岁时需水量50ml/Kg

④膳食纤维

13.母乳喂养

（1）乳汁的成分

蛋白质：为乳清蛋白，与酪蛋白比例为4：1，优于牛乳，易于消化吸收

‚脂肪：颗粒小，含有脂肪酶，易消化吸收；含有较多的不饱和脂肪酸，利于中枢神经系统的发育

ƒ碳水化合物：90%为乙型乳糖，利于脑发育，促进双歧杆菌和乳酸菌的生长，抑制大肠杆菌的生长

④矿物质：吸收率高于牛乳

⑤免疫因子：SIgA保护消化道和呼吸道；乳铁蛋白夺取肠道中多种细菌赖以生存的铁，抑制其生长

（2）乳汁成分的变化

初乳：产后4-5天内，脂肪含量较少，以免疫球蛋白为主的蛋白质含量较多

‚过度乳：产后6-10天，总量增多，脂肪含量增加，蛋白质和矿物质含量减少

ƒ成熟乳：11天-9个月，总量最多，蛋白质含量更少

④晚乳：10个月后，总量和营养成分均减少

（3）母乳喂养的优点

满足营养需求

‚增进身体健康：从母乳中获取免疫因子，增强其感染能力，减少疾病发生

ƒ哺喂方便易行

④促进感情交流

⑤利于母体恢复：哺乳时产生的泌乳素能促进母体子宫恢复；哺乳6个月以上可以消耗妊娠期母体储备的脂肪

（4）母乳喂养的护理

今早开奶，产后15min-2h；2个月内婴儿按需哺乳，2个月后按时哺乳，每2-3h一次，每次15-20min

‚母乳喂养禁忌：感染HIV、严重的心、肾疾病者

ƒ掌握断奶时机：婴儿4-6个月开始添加辅食，减少哺乳次数，增加辅食，一般10-12个月完成断奶，如遇天气炎热或生病可以适当延迟断奶时间，最迟不超过一岁半

14.部分母乳喂养：补授法和代授法

住院患儿护理及其家庭支持

15.脱水

（1）脱水的程度 轻度脱水：脱水量占体重<5%；中度脱水：脱水量为体重的5%-10%；重度脱水：脱水量占体重>10%

（2）脱水的性质 等渗性脱水（最常见）、低渗性脱水、高渗性脱水

等渗性脱水：水电解质呈比例丢失，血清钠130-150mmol/L。丢失的液体主要为细胞外液，多见于急性腹泻、呕吐，胃肠液引流

‚低渗性脱水：电解质丢失多于水丢失，血清钠<130mmol/L。多见于营养不良伴慢性腹泻，细胞外液明显减少，较其它两种脱水较早发生休克

ƒ高渗性脱水：血清钠>150mmol/L。多见于腹泻伴高热，不显性失水增多而补水不足者

不同性质脱水鉴别要点

等渗性

低渗性

高渗性

主要原因

呕吐、腹泻

营养不良伴腹泻

腹泻时补含钠液过多

水、电丢失比例

成比例丢失

电解质＞水

水＞电解质

血钠（mmol/L）

130～150

＜130

＞150

渗透压(mmol/L）

280～320

＜280

＞320

主要丧失液区

细胞外液

细胞外液

细胞内脱水

临床表现

一般脱水征

脱水征+循环衰竭

口渴烦躁高热惊厥

16.酸碱平衡

正常血液PH7.35-7.45.PH<7.3为酸中毒，PH>7.45为碱中毒

代谢性酸中毒（最常见）

产生原因：呕吐、腹泻丢失大量碱性物质；摄入不足引起脂肪分解增加，产生大量酮体；血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧致乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，排酸减少，引起酸性代谢产物堆积体内。

分度：根据血HCO3-或二氧化碳结合力（CO2CP）的测定结果，分为三型：

轻度：18～13mmol/L（40～30Vol%）

中度：13～9mmol/L（30～20Vol%）

重度：＜9mmol/L（＜20Vol%）

临床表现：

萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味。新生儿面色苍白，拒奶，精神萎靡。

17.低钾血症：血钾＜3.5mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）

原因：进食少，钾摄入量不足；呕吐、腹泻丢失大量钾；血钾被稀释；钾向细胞内转移；利尿后排钾；糖原合成消耗钾

临床表现

神经肌肉兴奋性降低：如精神萎靡，反应低下、全身乏力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失；

心脏损害：如心率增快、心肌收缩无力、心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等，心电图显示ST段下降，T波低平、双向或倒置，出现U波等；

肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮等。

治疗

主要治疗原发病和补充钾盐。

氯化钾一般每日3～4mmol/kg（220～300mg/Kg），重者每日4～6mmol/kg（300～450mg/Kg）。

补钾常以静脉输入，但如患儿情况许可，口服缓慢补钾更安全；静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%，静滴时间不应短于8小时，切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。

新生儿及新生儿疾病患儿的护理

18.新生儿分类

（1）根据胎龄分类 足月儿：满37周-未满42周；早产儿：<37周；过期产儿>42周

（2）根据新生儿出生体重分类 正常出生体重儿：2500g-4000g；低出生体重儿:出生时体重<2500g；其中出生时体重<1500g为极低出生体重儿；出生时体重<1000g为超低出生体重儿；巨大儿：出生时体重>4000g

（3）根据出生时体重与胎龄的关系 适于胎龄儿；小于胎龄儿；大于胎龄儿

（4）高危儿 已发生或可能发生为重情况而需要密切观察的新生儿。包括：母亲有异常妊娠史的新生儿；异常分娩的新生儿；出生时有异常的新生儿

19.正常足月儿与早产儿的外观特点的比较

正常足月儿

早产儿

体重

>2500g

<2500g

身长

>47cm

<47cm

哭声

响亮

轻

肌张力

正常

低下

胎毛

少

多

耳壳

软骨发育好

软

指/趾甲

达到/超过指端

未达指趾端

足底纹

较深

少

生殖器

成熟

未成熟

20.正常足月儿的生理特点

（1）呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快，呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主

（2）循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/分；血压平均为 70/50 mmHg

（3）消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完。超过24小时尚未排胎粪应检查是否肛门闭锁及消化道畸形

（4）泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症。超过48小时未排尿应检查原因

（5）神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好；痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差；具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性

（6）免疫系统：IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症；人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力

（7）体温调节：皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热。脱水热：室温过高时，足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热。适中温度：能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度。

21.正常足月儿的几种特殊的生理特点

（1）生理性体重下降：新生儿出生数天内，因胎粪排出，水分丢失和摄入少，可出现体重下降（一般不超过10%），生后10天左右恢复至出生时体重。

（2）生理性黄疸：足月儿2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，一般不超过2周。但小儿一般情况良好，食欲正常。

（3）乳腺肿大：男女新生儿都可发生，生后3-5天出现乳腺肿大，勿挤压，以免感染，一般生后2-3周内消退

（4）马牙和螳螂嘴

（5）假月经：女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持续一周

（6）粟粒疹

（7）新生儿红斑：生后1-2天出现，1-2天后消失

22.正常足月儿的护理

（1）保持呼吸道通畅 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎；保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物；避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部

（2）维持体温稳定 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热；采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度”；室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床 3m2 的空间，床间距60cm以上

（3）预防感染 严格执行消毒隔离制度；保持脐部清洁干燥；做好皮肤护理

（4）合理喂养 提倡早哺乳；人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准

23.早产儿的特点

（1）呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea）：呼吸停止达 15～20 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停；表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病

（2）循环系统：早产儿心率快，血压较足月儿低

（3）消化系统：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入；贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳；持续时间长，易引起核黄疸；肝内维生素K少，易发生出血症

（4）血液系统：血小板数量较足月儿略低；易发生出血、贫血和佝偻病

（5）泌尿系统：易产生低钠血症、糖尿

（6）神经系统：胎龄越小，反射越差；易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病

（7）免疫系统：体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染

（8）体温调节：早产儿的体温易随环境温度变化而变化；常因寒冷而导致硬肿症的发生

24.早产儿的护理

（1）维持体温稳定：维持室温在24～26℃、相对湿度在55%～65%；根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施；加强体温监测

（2）合理喂养：提倡母乳喂养；尽早开奶，以防止低血糖

（3）维持有效呼吸：保持呼吸道通畅；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床；反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注

（4）密切观察病情：应用监护仪监测生命体征；观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况

（5）预防感染：严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识

25.新生儿窒息

胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。

26.新生儿窒息的原因

（1）孕母因素：孕母患有全身性疾病；孕母妊娠期有妊高征；孕母吸毒、吸烟；孕母年龄大于35岁或小于16岁等

（2）胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等；脐带受压、打结、绕颈等

（3）分娩因素：难产，手术产如高位产钳；产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等

（4）胎儿因素：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；先天畸形如呼吸道畸形；羊水或胎粪吸入气道；胎儿宫内感染所致神经系统受损等

27新生儿窒息的临床表现

（1）不同时期，表现不同

早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分

晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色

（2）程度不同，表现不一

轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常

重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛

（3）各器官受损表现

Apgar评分

体征

评分标准

0

1

2

皮肤颜色（Appearance）

青紫或苍白

躯干红、四肢青紫

全身红

心率（Pulse）次/min

无

<100

>100

对刺激的反应

无反应

有些动作，如皱眉

哭、喷嚏

肌张力（Activity）

松弛

四肢略屈曲

四肢能活动

呼吸（Respiration）

无

慢、不规则

正常、哭声响

总分10分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。生后1分钟评估可分别窒息程度，生后5分钟评估有助于判断复苏效果和预后。

28.新生儿窒息的治疗要点

（1）ABCDE复苏方案

A（air way）：清理呼吸道

B（breathing）：建立呼吸，增加通气

C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量

D（drug）：药物治疗

E（evaluation and environment）：评价和环境（保温）

其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程

（2）复苏后处理

29.新生儿缺血缺氧性脑病

临床表现：根据病情不同，可分为轻中重三度

轻度

中度

重度

意识

兴奋

嗜睡，反应迟钝

不清，常处于昏迷状态

吸吮反射

正常

减弱

消失

拥抱反射

活跃

减弱

消失

肌张力

正常

减低

低下

惊厥

不出现

出现

频繁

前囟张力

平

正常或增高

高

轻症者一般在生后24h内明显，3天内逐渐消失，预后良好。重症者死亡率高，存活者多留有后遗症。

30.新生儿黄疸

是胆红素在体内积聚引起的皮肤黏膜巩膜和其他脏器黄染的现象。

新生儿胆红素代谢特点

（1）胆红素生成较多：出生后红细胞相对较多，破坏也较多；新生儿红细胞寿命比成人少40天；其他来源的胆红素生成较多

（2）转运胆红素的能力不足：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合，早产儿白蛋白相对较足月儿低

（3）肝功能发育不完善：摄取胆红素的能力差；形成结合胆红素的能力差；排出胆红素的能力差

31.新生儿黄疸的分类和临床表现

生理性黄疸：一般在生后2-3天出现。4-5天达高峰，足月儿2周消失，早产儿可延迟至3-4周。胆红素：足月儿<12.9mmol/L，早产儿<15mmol/L

病理性黄疸：一般生后24h出现；黄疸程度重，一般足月儿>12.9mmol/L早产儿>15mmol/L；黄疸持续时间长。一般足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>15mmol/L

32.病理性黄疸的主要原因

（1）感染性：新生儿肝炎；新生儿败血症及其他感染

（2）非感染性：新生儿溶血症；胆道闭锁；母乳性黄疸（停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断）；遗传性疾病

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