什么是血型？如何用标准血清鉴定ABO血型

血型是指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板）表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型，而与临床关系最密切，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。

生理盐水凝集法

①玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，不适于反向定型。

②试管法：由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检查。

红细胞亚型抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏检或误定。如加用O型（抗A、B）血清和反向定型，可避免此类错误。

玻片法凝集结果判断：红细胞呈均匀分布，无凝集颗粒，镜下红细胞分散。

在低倍镜下凝集程度强弱判断标准：

①呈一片或几片凝块，仅有少数单个游离红细胞为（++++）。

②呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞为（+++）。

③数个小凝集颗粒和一部分微细凝集颗粒，游离红细胞约占1/2为（++）。

④肉眼可见无数细沙状小凝集颗粒。于镜下观察，每凝集团中有5～8个以上红细胞凝集为（+）。

⑤可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多的游离红细胞（±）。

⑥可见极少数红细胞凝集，而大多数红细胞仍呈分散分布为混合凝集外观。

⑦镜下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为（-）。

凝胶微柱法

是红细胞抗原与相应抗体在凝胶微柱介质中发生凝集反应的免疫学方法。血型抗体为单克隆抗体，加入试剂、标本，用专用离心机离心后可直接用肉眼观察结果或用血型仪分析。此法操作标准化，定量加样，确保结果准确性。

抗A、抗B和抗AB标准血清标准

准血清均采自健康人，并应符合下述条件：①特异性：只能与相应的红细胞抗原发生凝集，无非特异性凝集。②效价：我国标准抗A和抗B血清效价均在1：128以上。③亲和力：我国标准要求抗A对A1、A2及A2B发生反应开始出现凝集的时间分别是15s、30s和45s；抗B对B型红细胞开始出现凝集的时间为15s。凝集强度为3min时，凝块不小于1mm2。④冷凝集素效价：在1：4以下。⑤无菌。⑥灭活补体。

血型血清学检查可检测夫妻血液里的抗体情况。得知夫妻双方血型后，可通过夫妻双方的血型，大致推断出后代可能是什么血型。如：父母双方的血型分别为O型和AB型，则他们的后代可能的血型为A型或B型，不可能是O型或AB型。通过血型血清学检查也可提醒后代患溶血的风险。

血型遗传规律，配偶与子女血型表：

父母血型 子女可能有血型及比例 子女不可能有血型O、O O A、B、ABO、A O、A （1：3） B、ABO、B O、B （1：3） A、ABO、AB A、B （1：1） O、ABA、A O、A （1：15） B、ABA、B A、B、AB、O (3:3:9:1) —A、AB A、B、AB （4：1：3） OB、B O、B（1：15） A、ABB、AB A、B、AB（1：4：3） OAB、AB A、B、AB（1：1：2） O

ABO血型系统抗原与抗体分布规律

血型 红细胞表面抗原 血清中抗体A A 抗BB B 抗AAB AB 无O 无 抗A和抗B

Rh血型鉴定

检查项目 鉴定结果 解读Rh血型 Rh+ Rh显性，表示人类红细胞有“Rh因子”Rh血型 Rh- Rh隐性，表示人类红细胞没有“Rh因子”

溶血抗体效价检测

检查项目 参考数值 风险IgG抗A（B）效价 >1:64 可疑胎儿ABO溶血达到1:512为高度怀疑胎儿溶血Rh抗D效价 1:2开始有意义 达到1:16，胎儿Rh溶血加重

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