1、手术治疗:早期胃癌患者通过手术治疗,可以达到很好的疗效;
2、内镜下超声引导:可以去除病变黏膜;
3、化疗:如果患者的病变超出手术范围,化疗可以防止肿瘤的复发和转移;
4、靶向治疗:部分胃癌患者的HER2呈阳性,可以针对HER2进行靶向治疗;
5、中医药治疗:如患者出现胃部饱胀不适,可服用中药进行调理。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
[治疗方针]
采用化疗、手术治疗、中药治疗、心理调适等综合性疗法,改善症状,延长生存期。
[放化疗]
化疗用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。
[手术治疗]
1.根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。 2.姑息性手术原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
[其他治疗]
免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法,可能在胃癌的治疗中发挥作用。
[预后情况]
早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好,30岁以下预后很差。
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本病早期诊断不能依靠病人自觉症状。凡对患有慢性胃病包括胃炎、胃溃疡等,症状发生改变,疼痛加剧,疼痛节律改变,出现消化不良久治不愈的病人,和自愿作定期检查者,以及胃癌高发区普查对象,应进行界肠X线或胃镜检查。当X线胃肠饮餐检查发现粘膜溃疡,为了确定性质,亦需内镜检查。
内镜直视下如发现胃粘膜褪色、粗糙、小糜烂、疤痕、息肉、扁平隆起等病变,应作活检,常能发现早期胃癌。应用超声内镜可扫描出病变位置、大小,并可判定癌灶深度,以及周围组织和附近淋巴结有否侵袭或转移。
确诊胃癌后的治疗应以手术为主。老年人除了急性或慢性失代偿疾病无条件手术外,年龄不是手术禁忌,不应放弃机会。严重恶液质、癌肿广泛转移者不宜手术。近年来对早期胃癌和原位癌采用胃镜内作局部切除,可取得很好的疗效。
化疗常作为术后辅助治疗,或用于晚期不能手术的病例。一般治疗第一年完成4疗程(或4~6疗程)第二年进行2疗程。在医师指导下进行。
胃癌很少应用放射治疗。近年来有人尝试术前放疗、术中放疗和术后放疗。认为可提高手术切除率及手术后生存率。
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