fēng shī yāo tòng
2 英文参考lumbago due to windwetness evil [湘雅医学专业词典]
lumbago with winddamp syndrome [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3 概述
风湿腰痛为病证名[1]。见《诸病源候论·腰背病诸候》。即腰痛·风湿证[2]。
腰痛·风湿证(lumbago with winddamp syndrome[3])为病证名[1]。又称风湿腰痛(见《诸病源候论·腰背病诸候》)[2]。是指感受风湿,以腰背重痛,转侧不利或发热恶寒,自汗身重或浮肿,脉浮涩等为常见症的腰痛证候[2]。多因风湿乘袭,留滞经络所致[1]。
风湿腰痛可见于西医的肌纤维组织炎、腰肌劳损、类风湿性脊椎炎等病[1]。
4 风湿腰痛的病因病机风湿腰痛多因风湿乘袭,留滞经络所致[1]。
5 风湿腰痛的症状风湿腰痛患者腰背重痛,转侧不利或发热恶寒,自汗身重或浮肿,脉浮涩[2][1]。
6 风湿腰痛的治疗6.1 治法风湿腰痛治宜祛风化湿。
6.2 方药治疗风湿腰痛可用羌活败毒散、独活秦艽汤、五加皮汤等方治疗[1]。
7 关于腰痛腰痛(lumbago[3][4])为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。又名腰脊痛(出《黄帝内经素问·标本病传论》)。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病[3][4]。疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛[5]。腰为肾之府,故腰痛与肾的关系最为密切[6]。腰痛多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致[7]。可见于任何年龄,是很多病证的常见症状之一[5]。
腰痛一证,外感内伤皆可产生,其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点,因此治疗时除散寒行湿,清利湿热,活血祛瘀,舒筋活络外,多配补肾强腰的药物,以达到扶正祛邪的目的[6]。据临床所见,上述各型单发的少,兼见的多,腰痛日久,虚实夹杂,用药尚需互参[6]。治疗本病,除内治外,尚可配合针灸、 *** 、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法,取综合治疗,疗效较好[6]。针灸治疗本病证有较好疗效。因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。
西医的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱炎纤维织炎、腰部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎退行性病变、肌肉风湿病及类风湿病及肾下垂、肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水、肾结核、肾结石和盆腔疾病等,凡出现腰痛者,均属中医腰痛范畴[7][8][5]。
详见腰痛条。
8常见的症状有:
1.发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
2. 疼痛是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。
3.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。
4.雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力,肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
6.系统损害:有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。
7.常有自身抗体:抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等
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