腰椎微创介入手术前需要检查三大常规、出凝血时间以及肝肾功能,同时要查心电图等相关器械检查。
在进行介入手术治疗时,患者在手术床上呈俯卧位,并且在腹下垫软枕,一般需要在X线的监视下定位L4/5左侧小关节内缘,标记为穿刺点,自穿刺点垂直刺皮后,进针到小关节,再注入少量的麻药,同时也需要在X线的监视下调整针的方向和深度;当针尖到椎间隙后缘,可以注入0.5ml碘海醇造影,观察造影均匀分布在间盘内,其次需要将射频针芯向前进5mm,射频完后需要缓慢注射10ml40ug/mlO3。
一般患者无明显不适,在进行退针后可以使用无菌敷贴覆盖在穿刺点,最后再观察15分钟,如果患者没有明显的不适症状,即可回病房。
扩展资料
对腰椎间盘突出做了微创手术的患者进行护理的时候,要注意如下几点:
1、要监督患者,保持严格的卧床制动和休息,不要因为想起来大小便就擅自的下床,一定要在床上解决。
2、在医生允许患者可以正常饮食之后,要嘱咐患者首先吃一些清淡易消化的食物,比如米粥、米糊,之后再逐步的过渡到正常的饮食。
3、要求患者大量饮水。患者千万不能够因为害怕要在床上解小便就不去饮水,如果饮水量过少有可能会导致深静脉血栓。
4、要在医生的指导下做充足的功能锻炼,护理人员要监督患者做到位、做足量。
1 椎间盘突出要做哪些检查椎间盘突出的检查方法通常包括临床的理学检查以及临床的辅助检查。
以腰椎间盘突出为例,首先看腰椎的形态,是不是有腰椎的平直,前凸消失以及是否存在腰椎侧弯。第二点,寻找腰椎的压痛点,如果是腰间盘突出,压痛点通常位于夹脊穴的附近,就是病变腰椎的旁边,大概是一横指左右,这个点是有压痛,然后还有叩击痛,甚至叩击的时候会产生放射痛。 第三点,测量肢体远端的感觉及运动是否存在小腿的麻木,或者是足的麻木,已经足指的力量是否有什么异常,最后查一下膝关节和踝关节的反射,主要是用于测量的一个大腿小腿直径,因为有些腰椎间盘突出的卡压很久的病人会造成肌萎缩。 临床的辅助检查,椎间盘突出首先需要拍一个腰椎正侧片,这是很经典的片子,其次,CT和磁共振基本上就能提供非常完整的诊断了, 而且对椎间盘突出的治疗也有非常重要的意义。
2 椎间盘突出的原因有哪些椎间盘突出引起的原因有两类:
第一类是椎间盘自身的原因。 椎间盘的退行性变,也就是椎间盘的老化。什么东西一但老化了,就容易出问题,电线老化容易着火,轮胎老化容易爆胎,道理是一样的。
第二点是由于椎间盘退化继发引起的病理性改变,这是指椎间盘退化之后会产生一些病理性的改变,比如后缘的骨质增生、关节突增生、椎间关节不稳定,以及韧带的骨化,这些也是引起腰间盘突出的重要原因。
3 椎间盘突出急性期治疗椎间盘突出急性期治疗,第一点就是一般性治疗,包括休息、制动和卧硬板床。第二点就是牵引治疗。 牵引治疗对腰间盘急性期效果非常明显,通常牵2-3天,这个症状明显减轻。第三点,可以服用一些非甾体的止疼药,也可以用一些中药外敷,或者是膏药之类的。 第四点,就是可以进行一下中医治疗,中医治疗主要是按摩,或者是针灸。 第五点,还可以进康复治疗,康复治疗就像热疗、冲击波、微波,药物离子导入等,其中冲击波效果非常明显。 保守治疗基本上就这些。
如果在急性期经过保守治疗无效,或者是疼痛加重,或者是突然间出现了腰部剧烈疼痛,伴有双下肢的感觉和运动障碍,这个就可能提示了已经造成了腰间盘髓核掉到椎管里,形成椎管狭窄,这个就需要急诊手术。 另外随着目前腰椎间盘治疗的更新,现在出现了椎间孔镜。椎间孔镜在腰椎间盘急性期,因为创伤小、适应症比较宽,然后手术相对来说比较简单,现在在急性期的治疗,也是一个非常好的选择。
4 椎间盘突出如何止痛第一点绝对卧床休息,第二点进行持续性牵引,牵引可以使椎间隙增宽,减少椎间盘的盘内压, 然后扩大椎管的容量以及造成椎间孔扩大,减少对神经根的刺激。第三点,可以考虑用一些非甾体的止痛药,第四点可以服用一些中药或者采用一些中药的外敷,通常都会有些非常好的效果。第五点,可以考虑进行盘内封闭或者骶管内封闭,第六点可以考虑进行髓核的化学溶解方法。 基本上经过以上治疗,一般椎间盘突出的疼痛就会减轻,但如果不减轻的话,可能是保守治疗方法对你无效了,就需要进行手术治疗。
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