变应性鼻炎(allergic rhintis )又称过敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计,变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性(perennial)和季节性(seasonal)两型。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis)或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
病因
变应性鼻炎可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人,主要原因有:
(一)吸入性变应原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。
(二)食物性变应原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
(三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
症状
症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎,随时可发作,时轻时重,或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病,常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎,呈季节发作,多在春、秋季发病,迅速出现症状,发病时间可为数小时、数天至数周不等,发作间歇期完全正常。
典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下:
(一)鼻痒和连续喷嚏:每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显。
(二)大量清水样鼻涕,但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。
(三)鼻塞:程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性。
(四)嗅觉障碍:由粘膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者。
检查
(一)详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。
(二)主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。
(三)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。
(四)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
(五)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。
治疗
尽可能避免诱因和消除过敏因素,达到脱敏、消肿、通气的目的。
(一)脱敏疗法:
1.避免疗法。
2.特异性脱敏疗法。
(二)药物疗法
1.抗组织胺药物。
2.色甘酸钠。
3.酮替粉。
4.类固醇激素。
(三)局部治疗
1.1%麻黄素液滴鼻、1%苯海拉明麻黄素液、0.25%氢化可的松液或酮替酚液滴鼻。
2.下鼻甲粘膜电灼、冷冻、激光等治疗皆可降低神经末梢的敏感性。
(四)中医中药 。
(五)手术疗法:为降低副交感神经的兴奋性,可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术,有一定的治疗效果
平时多注意,不要进行没用的挠和扣耳朵!还有如果您半夜耳朵痒,那可能是因干燥,所以您就应减少洗澡次数,不要每天都洗。你是北方人的话,半夜耳朵氧可能是冻疮的前兆。注意保暧!平时要记得用油性护肤品涂于耳上。
另外以下作为参考!
在耳朵的疾病中,耳垢栓塞、急性外耳炎及耳霉菌蛮常见的。
耳朵的构造分为外耳、中耳及内耳。平常一般人看得见的是外耳的一部份,就是耳廓及外耳道靠外侧部分。至於外耳道靠内侧部位,则需利用专业的检耳镜或头镜才看得到。外耳道的尽头就是耳膜。
一般人较为迷惑的是耳垢该不该掏?耳垢是耳道外侧的皮肤腺体分泌物,混合著脱落的表皮、耳毛而成,有呈黄褐色黏性油脂物(俗称油耳、湿耳)或与耳道皮肤落屑混合形成乾硬块(俗称乾耳)。耳垢具有润滑外耳道皮肤、沾黏异物、阻挡昆虫侵入、保温、防水的功能,而且口部运动及耳道皮肤生长的运动方向,可以自动排出耳垢。只要不完全阻塞外耳道,只要有一小细缝,耳朵就听得见声音,并不需要掏挖耳朵。所以最好不要去掏耳朵,如果非要掏不可,顶多是等耳垢已经跑出外耳道口,很明显看到,又很容易掏出时,才请别人用细棉花棒,先把棉花棒的棉花拉松,然后轻轻地、温柔地把耳垢掏掉。
有些人喜欢掏耳朵,结果不但没掏乾净,反而把耳垢推进耳道更深的地方,如此反反覆覆,日积月累就形成又硬又大的黑耳垢。一旦有一天洗头时或游泳时,水跑进耳内,耳垢一吸到水就膨胀变大,把外耳道整个完全塞满,结果不但听不到声音,甚至还会压迫到外耳道的皮肤,产生剧烈耳痛。因为外耳道的皮肤很薄,皮下组织很少,耳垢胀大后和外耳道的骨头内外夹攻,外耳道皮肤就被压至肿胀的非常疼痛,非找医师处理不可。幸运的话当场可以完全取出,运气不好的只能部分取出,再加上点三天的耳垢软化剂,等复诊时再完全处理乾净,至於外耳道另有发炎到很厉害,甚至破皮流血者,还要加上口服药治疗。要注意的是点耳剂要存放室温下,不可放入冰箱,以免药水温度与体温相差太大时,滴入耳内后会产生短暂眩晕。另外要注意的是点耳剂每次要点三到五滴才够融化耳垢,否则点太少会变成好像在浇花,没有效果,同时要注意耳药水点三天后要趁耳垢成融化状态时尽快复诊,不要等到点完药水后又隔了几天才来复诊,这样拖久了会使得原本已被融化的耳垢又乾掉变成硬块,枉费前几天这麼努力的点耳药水。
耳朵痒的原因可以是耳垢、霉菌、过敏或太乾燥。常挖耳朵的人把耳垢随时挖得光光的,耳朵皮肤变得太乾燥就会痒,痒就会想再挖,挖后又更痒,如此恶性循环就越来越糟。
当不小心挖伤外耳道后,当时可能痛一下后就不痛了,也就不知道耳朵受伤。等隔一、两天后耳朵就会变成很痛,这时早已忘了是两天前挖耳自伤的因果。急性外耳炎会引发持续性耳朵灼热痛,甚至同侧头痛,厉害的还会流脓。轻者可用滴剂或敷药膏,重者还要加用抗生素、止痛剂才治得好。
如果有得耳霉菌症时,那耳朵更是痒死了,而且很会长耳垢,常常一、两周后就长满了整个外耳道。耳朵长霉菌的原因可以是环境的因素、耳膜破洞的分泌物及被传染等。台湾气候温湿,外耳道因洗头、淋雨、游泳而跑进脏水,久没清理就有机会长霉。本身有慢性中耳炎,脓从中耳破洞流到外耳道,没有去治疗,久了就会长霉。有香港脚(足癣)的人用手指抠脚长癣处止痒,之后没有洗手又用手指去挖耳朵,就把足癣传到外耳道上。上理发厅理发,不幸使用没消毒乾净的公用掏耳器械以致感染耳霉菌。耳霉菌症治疗很费时,这是因为外耳道霉菌症的耳垢会紧附在表皮下,剥离非常困难,就算表层剥下了,残留的根部依然会很快地蔓延起来。所以除了要找耳科医师治疗外,每天更要自己点药水或擦药膏,有耐心地治疗至少两周以上就会根治。
外耳道的病症有百分之八十是由掏耳得来的,最好不要掏,非得要掏也要小心轻柔地用抛弃式的棉花棒,而不要用重复使用的掏耳器。不掏耳朵可避免很多不必要的外耳道疾病。
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