得了结核性脑膜炎应该怎么护理

一般护理结脑患者应绝对卧床休息，保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡，注意通风，护理操作尽量集中进行，避免多次搬动患者颈部或突然变换体位。

保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂以防腹压增高造成颅内压的波动出现脑疝。心理护理结脑患者病情长、精神压力大，常有恐惧心理，甚至悲观失望，有濒死感，精神紧张对治疗失去信心。因此，护士应向患者详细介绍该病的病因、发病机制、诊疗过程及预后，在使用药物前向其介绍药物的作用、不良反应及预防措施，使其对该病有充分的认识和准备，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态积极配合治疗。病情观察密切观察患者生命体征的变化，如体温、呼吸、脉搏、血压，密切观察瞳孔大小、对光反射，发现头痛呕吐加剧、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔大小不等、呼吸不规则、脉搏变慢及血压升高等，提示颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生进行处理，做好抢救工作。用药护理a)脱水剂的应用与护理：结脑常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿药，故首先要保持静脉通道的通畅，准确记录24h

出入量。目前，常用的脱水剂为20%甘露醇对血管刺激性很大，护士应保护好患者血管，如发生渗液、漏液，可立即用50%硫酸镁溶液湿敷以减少对皮肤黏膜的刺激。

b)激素的应用与护理：激素计量不准确、用量过大或减量不合适易造成反跳现象，因此要严格遵照医嘱给药，并嘱患者不要随意增药、减药。

c)抗结核药的应用与护理：应用结核药的同时应密切观察药物的不良反应，如胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、听力障碍、过敏反应等，如出现不适及时报告医师。

d)饮食护理：结脑患者由于颅压高导致频繁呕吐，食欲因抗结核药物对胃肠道刺激而降低，持续发热及大量脱水剂应用导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。因此，患者清醒后应鼓励其多饮水，少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素及高钙饮食，昏迷患者采用鼻饲流质饮食，合并胃出血及病情危重者增加胃肠外营养。[4]

参考资料

1．

刘爱华，贾建平

．结核性脑膜炎的临床表现与磁共振特点分析

：中国神经精神疾病杂志

，2004

：30（1）:58-59

．2．

王维治主编

．神经病学

．北京

：人民卫生出版社

，2006

：670-674

．3．

贾建平主编

．神经病学

．北京

：人民卫生出版社

，2008

：240-242

．4．

杨莘主编

．实用神经内科护理及技术

．北京

：科学出版社

，2008

：76-85

1、应卧床休息，一般在脑膜刺激症状消失，脑脊液明显好转后可逐减起床活动，饮食方面给予高维生素、高热量、易消化的食物。

2、抗结核药物治疗 结脑的抗结核治疗原则同肺结核一样，即早期、适量、联合、规律及全程用药。

3、在初期阶段用强有力抗结核药物时，应合用大剂量的激素。

（毕国春大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

252医院毕国春 http://biguochun.haodf.com/

你好，注意一下几点：1.密切观察病情变化。

（1）观察体温,脉搏,呼吸,血压,神志,惊厥,双瞳大小及对光反应情况等,早期发现颅内高压或脑疝,便于及时采取抢救措施.

（2）患儿应绝对卧床休息,保持室内安静,护理操作尽量集中进行,减少对患儿的刺激.

（3）遵医嘱使用肾上腺皮质激素,脱水剂,利尿剂和呼吸兴奋剂.配合医师为患儿做腰椎穿刺,颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行,腰穿后去枕平卧4～6h,以防脑疝发生.

（4）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,用药物降颅压无效,护士应随时做好侧脑室穿刺术前的准备工作.

2.对有呼吸功能障碍患儿,应保持呼吸道通畅,取侧卧位,以免仰卧舌根后坠堵塞喉头.解松衣领,及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物,防误吸窒息或发生吸入性肺炎.必要时吸氧,或进行人工辅助呼吸.

3.确保患儿安全,在惊厥发作时齿间应置牙垫,防舌咬伤,并防惊厥时坠床跌伤.

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