1.皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。
2.原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。
3.肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。
4.非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
一、概述
发生在肾上腺的肿瘤为肾上腺癌，分为肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌和肾上腺髓质肿瘤等。
肾上腺是肾脏上方的腺体，和肾脏一样，也有2个，左右各一，位于腹膜后肾脏上方。左肾上腺为半月形，其上邻为脾脏；右肾上腺为三角形，上邻为肝脏。肾上腺对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官，它能分泌4大类、数十种激素，经过血循环运送到人体的各个组织脏器，发挥其特定的生理效应。
二、病理
肾上腺皮质位于肾上腺的外侧部，包绕着髓质。皮质的体积约占整个肾上腺的90％。由外向内分3层，最外层为球状带，约占全皮质的15％；中间层为束状带，此带最厚，约占全皮质的78％；里层为网状带，仅占皮质的7％，最薄。
肾上腺髓质在肾上腺的中间部位，仅占肾上腺的10％左右。髓质细胞的形态不一，由于在用含铬的液体处理髓质细胞时，发现这些细胞中的颗粒可着色，故称其为嗜铬细胞。
肾上腺皮质的3个带及髓质共有4类内分泌细胞，在这块不大的天地里各自分泌不同的激素，肩负不同的使命。
（一）肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质腺瘤与局灶性结节性增生的病变相似，两者可以并发。腺瘤通常是单侧单发性，并有薄层包膜，对周围组织有压迫现象，为鉴别的主要点。大小直径为1～5cm，切面黄色，有时呈红褐色，镜下多为类似束状带的泡沫状透明细胞，含有丰富类脂质，有时由类脂含量少的嗜酸性细胞构成，或者两种细胞混合存在。瘤细胞排列成团，由含有毛细血管的少量间质分隔。部分腺瘤为功能性，可引起醛固酮增多症或Cushing综合征，在形态上与非功能性腺瘤没有区别。（二）肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma）甚少见，一般为功能性，发现时一般比腺瘤大，重量常超过100g，呈浸润性生长，正常肾上腺组织破坏或被淹没，向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾。小的腺癌可有包膜。切面棕黄色，常见出血、坏死及囊性变。镜下分化差者异型性高，瘤细胞大小不等，并可见怪形核及多核，核分裂像多见。常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等处。分化高者镜下像腺瘤，如果癌体小又有包膜，很难与腺瘤区别，有人认为直径超过3cm者，应多考虑为高分化腺癌。
（三）肾上腺髓质肿瘤
肾上腺髓质来自神经嵴，原始细胞为交感神经母细胞，以后分化为神经节细胞及嗜铬细胞，因此可形成神经母细胞瘤、神经节细胞瘤及嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤（phenochromocytoma） 80％～90％发生于肾上腺髓质，绝大部分为单侧单发性，偶尔见于双侧，90％为良性，好发于30～50岁。肿瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，以去甲肾上腺素为主，偶尔也分泌多巴胺及其他激素，故临床主要有儿茶酚胺过高的症状，表现为血压增高，多呈间歇性发作，并伴有头痛、发汗、末梢血管收缩、脉搏加快、血糖增高、基础代谢上升等症状。肉眼观，大小不一，平均100g左右，甚至可达2000g，有包膜，切面灰红色、灰褐色，常见出血、坏死、囊性变及坏死灶。
镜下嗜铬细胞为大多角形细胞，形成细胞索或细胞巢，可有不同程度的多形性，有时出现巨细胞，瘤细胞胞浆内有大量嗜铬的微细颗粒；电镜下，颗粒有包膜，电子致密度低者含有肾上腺素，而包膜不清楚电子致密度高者含有去甲肾上腺素，用免疫组化方法亦可显示。间质主要是血窦。良、恶性肿瘤在细胞形态方面无截然界限，包膜被侵犯并不能作为恶性的肯定证据，但如有周围组织浸润及转移，则属恶性无疑。
肾上腺外嗜铬细胞瘤多为多发性，位于主动脉两侧副节细胞分布处，常称为副节细胞瘤（paraganglioma）。本瘤好发于10～20岁，多数为多发性内分泌肿瘤的一部分，40％为恶性。
三、症状
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压，一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。
皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛；高血压；多毛、脱发、痤疮；性功能障碍，闭经或月经减少。
性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。
嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛。
四、常见治疗手段
手术是目前唯一的治疗肾上腺皮质癌的方法。另外，用火箭冷冻技术、后腹腔镜手术和氩氦刀等方法治疗肾上腺肿瘤均有一定突破。
五、扩散与转移
肾上腺皮质癌术后复发率较高，有报告对复发的肿瘤再次手术治疗，其平均生存时间（15.8±14.9个月）比未手术组(3.2±2.9个月)明显延长。一般认为再手术时癌细胞难以暴露，存在已转移的可能，完整切除的机率很小，因此再手术的意义尚难肯定。
六、预后
肾上腺皮质癌恶性度高、预后较差，自然病程很少超过 1年。
肾肿瘤的情况有肾上腺肿瘤，肾上腺肿瘤不一定是良性的，也有一定的可能是恶性的，因此一旦有肾上腺肿瘤相关症状，就应该及时到医院检查，排除或者确诊肾上腺肿瘤的情况，再进行下一步治疗，接下来我们说下肾上腺肿瘤吧。
肾上腺肿瘤的影像表现
肾上腺肿瘤可以拍超声来检查，那么肾上腺肿瘤的影像表现是什么呢？
肾上腺疾病有良性疾病和恶性疾病，肾上腺肿瘤中，最常见良性肿瘤为腺瘤，肾上腺腺瘤有可能产生高血压临床症状，也有可能不产生临床症状，一般由体检时偶然发现。肾上腺腺瘤典型影像学表现在一侧或双侧肾上腺区，直径小于3厘米、类圆形、密度均匀的肿块，中度强化。
通常肾上腺是全身恶性肿瘤常见的转移部位，转移瘤主要表现在双侧肾上腺区不规则的实性肿块，一般结合原发肿瘤病史，就可以诊断为转移瘤。而非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
肾上腺肿瘤恶性不治疗能活多久
肾上腺肿瘤有些是恶性的情况，那么肾上腺肿瘤恶性不治疗能活多久呢？
肾上腺恶性肿瘤患者其存活的概率以及生存的时间是需要根据患者本身病情，身体体质以及治疗效果而定的。患者若是在患病初期，就能及时对症治疗的话，其肿瘤小于5厘米，且没有侵犯其他组织的患者，5年存活率为60%；若是直径大于5厘米，且已经侵犯其他组织，则5年存活率为30%；若是肿瘤侵犯到了淋巴组织，其5年存活率仅为20%；若是患者放弃治疗，则5年存活率低于1%。
因此肾上腺恶性肿瘤的患者要以积极乐观的心态去应对疾病，树立战胜疾病的信心，注意休息，避免进行激烈的体力以及腹部运动，要在医师的专业诊断下用药治疗，不可擅自用药。
肾上腺肿瘤恶性做手术成功率高吗
肾上腺肿瘤恶性其实就是癌了，那么肾上腺肿瘤恶性做手术成功率高吗？
肾上腺肿瘤恶性做手术成功率不算很高。肾上腺恶性肿瘤的特殊性代表着治疗上存在着非常大的难度。因为现有的手术治疗不能完美的清除掉患者体内的癌细胞，所以即使手术以后，患者能够生存的时间还是不够理想。如果肿瘤处于早期的时候进行手术，此时肿瘤非常的小，手术效果会好很多。此时加上化疗等其他的治疗手段，多数患者术后可以活到五年到十年。
但是一般来说肾上腺肿瘤的恶性肿瘤被发现时都已经是晚期，晚期的肿瘤会与患者身体的其他组织相混合，癌细胞扩散到全身，此时手术的效果比较的差，多数患者术后活不过五年。
恶性肾上腺肿瘤中医可以治疗吗
中医可以治疗很多的病症，如果是恶性肾上腺肿瘤中医可以治疗吗？
恶性肾上腺肿瘤中医治疗效果不好。肾上腺是人体内部很重要的内分泌器官，与肾脏关联十分紧密。肾上腺肿瘤属于泌尿外科疾病，醛固酮症和皮质醇症、肾上腺性征异常等是常见的功能性肾上腺肿瘤，腹腔镜手术是目前最行之有效的治疗手段。
不过就算是肾上腺恶性肿瘤手术后，病人体内的癌细胞被清除的越多，能够活的越久。恶性的肾上腺肿瘤生长方式十分的狂野，癌细胞的扩散速度十分的快。早期发现的病人肯定比晚期发现的病人治疗后活的更久一些。但是大部分的患者都是晚期症状，所以，很多患者即使经过了手术治疗，生存的时间也不足五年。
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