面对医生,许多问题想问却张不开口。因为:87.37%的人担心问多了,医生不耐烦;26.28%的人觉得看病的人太多,担心后面的家长有意见。
带孩子看病过程中,这样的事情经常发生:
83.6%的人走出医院的大门之后,才想起来应该问医生的问题还没有问;
59.39%的人在家已经想好的问题,一面对医生,就什么都想不起来了;
62.80%的人孩子生一次病,最多的时候去过2~3家医院或看过2~3个医生;
44.42%的人从医院开了一大堆药,回家后发现许多药家里就有;
37.88%的人以为孩子的病不轻,但医生却说没事,结果没有经过特殊处理,孩子自然就好了;
20.14%的人在医生告诉他回家后怎么给孩子吃药,怎样护理时,当时好像全都记住了,可回到家里却什么都想不起来了……
孩子明明烧了两三天,医生为什么还说不要紧?要不要换家医院去看看?是不是挂个专家号?输液会不会让孩子好得快一些……太多的问题,你都希望能找到正确答案。
带着家长的这些困惑,本刊记者采访了原北京儿童医院保健科主任刘纪平大夫,看看她是如何解答的。
带孩子看病,儿科医生导航
Q1:平时家长怎么样才能知道孩子是不是生病了?
A:孩子生病总会有一些征兆,可以通过吃、喝、拉、撒、睡来观察。比如观察孩子的尿是黄色的、橘色的?拉的是稀便、粘液便?这些都很容易观察到。但很多时候孩子大小便之后很快就冲掉了,家长可能也不注意。还有睡眠,孩子是嗜睡、烦躁、夜惊,还是不睡?这些都提示我们孩子可能潜藏着各种各样的疾病。很多时候孩子是跟老人或保姆睡,妈妈可能就注意不到。
这一点,日本妈妈做得很好。她们每天都要记录孩子的体温,吃什么、吃了多少,出去玩的时间多长,甚至穿多少衣服都要记录。这样,孩子一旦出现异常就很容易判断。但我们好像很忽略这种平常的观察记录,反正孩子能吃能睡能长体重,就觉得没事儿。其实,孩子一些微小的变化,有时可能是疾病的信号。
Q2:家长自己如何判断孩子病情的轻重?
A:孩子患急重症有一些特殊表现。如嗜睡,你解开孩子的衣服,他也没什么反应。吃的方面,小的孩子不吃奶,大一些的孩子不喝水,或者一喝水就呛。还有其他一些很容易观察的病症,如高烧、抽搐等等。
比如,儿童最常见的呼吸道和消化道疾病,有以下几个基本的判断标准。
呼吸道疾病:在安静状态下数呼吸,2个月以下小儿≥60次/分钟,2-12个月婴儿≥50次,1~5岁小儿≥40次,可能有轻度肺炎。观察孩子有没有胸凹陷,打开衣服,看看孩子吸气时胸下一巴掌的位置有没有往里凹陷。重度肺炎由于肺部炎症较重,呼吸困难,会出现胸凹陷。
消化道疾病:最常见的是腹泻,容易导致脱水。判断脱水有一个简单易记的小口诀:两口两眼一弹囟。两口是指口渴、口唇黏膜干燥;两眼是指眼窝凹陷,哭时没眼泪;一弹囟是指皮肤的弹性差(在肚脐旁大约3指的地方捏一下,马上放开,数1、2,皮肤没有展开)和囟门凹陷。这些都是脱水的表现。
Q3:什么时候需要带孩子去医院,什么时候在家护理就可以?
A:家长往往一见孩子发烧、拉肚子就着急上医院。其实应该静下心来先自己观察和判断一下。如果是呼吸道疾病,可依照前面提到的一些标准,看看孩子得的是一般性感冒,还是轻度或重度肺炎。如果孩子不发烧,只是有点流鼻涕、咳嗽,在家护理就可以;如果是肺炎特别是重度肺炎,就要赶紧去医院,因为重度肺炎容易出现并发症。
发生腹泻时,先看看大便的性状,如果是浓血便就要上医院,其他情况可以先观察一下。比如孩子只是比平时多拉一两次,水分不太多,可能是肚子着凉或吃甜东西多了,消化不良。这种情况可以先控制一下饮食,比如喝点粥,观察一下,要是大便性状很快好转,就不要去医院,也不必吃抗生素。如果腹泻后出现严重脱水,喂水即吐,就要赶紧去医院。
当然,家长要是不具备这些医学常识,对孩子的病情拿不准,还是要去医院请医生帮忙。
Q4:是去附近医院的儿科就医,还是去离家远的综合性儿童医院?
A:这要根据孩子的情况来选择。一般的呼吸道、消化道疾病,只要有儿科的医院就可以诊断,不一定要去大医院。如果不管什么情况都去大医院,会造成大医院病人特别集中,排队等候时间长,交叉感染的机会增多。
如果是神经、血液、内分泌或肾脏等疾病,需要分到专科去诊治,或者是一般的综合医院不易诊断的疾病,就应该到儿童综合医院去。儿童综合医院对儿童疾病的临床经验会更多一些,有些技术手段和设备也更适合儿童。
Q5:不知道挂什么号、看哪一科怎么办?
A:家长要学会利用医院里的设施。比如很多医院设有初检处,那儿的护士一般都是经验非常丰富的。你到医院之后可以先去初检处问问,需要挂什么号、看哪一科。很多护士对哪个大夫哪方面有特长,哪个大夫什么时间出诊都很清楚。挂完号,到你要去看的那个科的护士工作台,把挂号条、病历先交给护士,需要做什么,在哪个诊室等候,都由护士安排。这样你会很踏实,不必拿着号到处乱转。要充分利用护士的就医引导作用。还有咨询台,你也可以随时去问。
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