小儿心衰临床表现

小儿心衰的症状有哪些 肺循环淤血的表现

婴儿心力衰竭常有呼吸功能障碍，见于左心衰竭或肺静脉闭塞。肺循环充血常先于体循环充血，即右心衰竭。

1。气短:患儿因肺静脉淤血，肺毛细血管压上升，出现肺间质水肿；此时呼吸频率加快，宝宝可达60~100次/分钟。严重心力衰竭，肺泡和细支气管水肿，呼吸困难加重，伴有三凹征。

2。喘息声:小气道阻力增加引起的喘息声是婴儿左心衰竭的标志。应与毛细支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎相鉴别。支气管和粘膜周围水肿、呼气受阻和阻塞性肺气肿的儿童。

3。湿罗音:小儿肺泡积聚一定液体，出现湿罗音，有时可见血性泡沫痰。婴儿期听不到湿罗音。

4。发绀:肺泡积液影响气体交换时可见发绀。如果孩子已经有先天性心脏病(如大动脉转位、肺静脉异常回流等。)PaO2降低，如果出现肺静脉淤血，PaO2会进一步降低，紫绀加重。

5。呼吸困难:运动后呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难是大龄儿童左心衰竭的特征。婴儿的特点是喂奶困难，喂奶时间延长，愿意竖着抱。 ⑥咳嗽:支气管粘膜充血可引起干咳。如果咳嗽明显或伴有发热，应考虑肺部感染。

### 体循环静脉淤血的表现

小儿体循环血瘀症常发生在左心衰竭或肺动脉高压的基础上，但也可单独出现。如肺动脉狭窄、缩窄性心包炎等。

1。肝肿大:肝肿大是静脉充血的最早和最常见的体征。正常婴儿的肝脏可位于肋骨下2厘米处。如果超过这个限度，边缘变钝，就要考虑心力衰竭，进行性扩大更有意义。较大的孩子会抱怨肝脏疼痛或压痛。长期肝充血可能导致轻度黄疸。

2、颈静脉扩张:年龄较大的右心衰竭患儿常有颈静脉扩张；因为宝宝脖子短，皮下脂肪多，不容易显示。2008年孩子的背静脉是满满的，这也是全身静脉淤血的常见征象。

3。水肿:皮下水肿是成人和大龄儿童右心衰竭的重要标志，但由于血管床体积相对较大，在婴儿中并不明显。一般只有轻微的眼睑水肿，但体重每天都在增加，是液体潴留的客观指标。腹水和全身性水肿仅见于年龄较大的儿童或患有缩窄性心包炎和限制性心肌病的儿童。

4。腹痛:因内脏充血，肝脏肿大。

### 交感神经兴奋和心脏功能减退的表现

1。心动过速:婴儿心率>:学龄儿童60次/分钟>:00次/分钟，属于早期代偿现象。在心率下降的情况下，心动过速在一定范围内可以增加心输出量，改善组织缺氧。

2、烦躁:经常哭。

3。食欲不振:厌食。

4。多汗症:特别是头部，交感神经兴奋性代偿性增强所致。

5。活动减少。

6。小便少。

7。心脏增大肥大:X线有助于诊断，但新生儿和婴儿需注意，其胸腺肥大可被误认为增大的心影。

8、驰缓节律:舒张期驰缓节律的出现是由于心室突然扩张，充盈迅速，提示孩子有严重的心功能不全。

9。周围循环障碍:孩子脉搏弱，血压低。脉压窄，奇脉或交脉，肢冷肤毛等。是急性全身血流量减少的迹象。

10。发育性营养不良:长期组织灌注不良导致热量摄入不足。

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