小儿腹膜炎的症状及治疗

小儿继发性腹膜炎怎么治疗 一般支持疗法

1。纠正低血容量和休克，维持足够的组织灌注和供氧。

2。有效抗生素:继发性腹膜炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染，宜使用广谱抗生素或联合使用几种抗生素。如果能获得致病菌，最好根据药敏试验结果选择抗生素。

3。器官功能支持。

4。补充足够的营养。

5。维持水、电解质和酸碱平衡。

### 手术治疗

1。排脓，消除中毒和休克的源头。

2。找到原发病灶并处理，如切除穿孔的阑尾和胆囊，引流穿孔的胆道，清除坏死的肠道，清除坏死的胰腺组织，清除坏死的胃肠道肿瘤，修补穿孔的十二指肠等。

3。预防并发症，冲洗腹腔，引流膈下、肝、网膜囊、盆腔等。，这些都容易形成脓肿。

4。未来胃肠营养的减压结肠造口术或肠造口术空。

5。做出明确的诊断。

### 治疗原则

1。原则上应尽早手术治疗病灶，清除坏死组织或修补穿孔，吸出并引流腹腔内脓液。扩散性腹膜炎已被限制，病情趋于好转，应保守治疗。

2。术前做好充分准备，高热者降温。

3。具体安排要看原发病。

4。对于急性继发性腹膜炎的治疗，原则上应尽早手术。只有在少数情况下，非手术治疗是允许的。如果恶化，会很快转为手术治疗。

5。治疗的目的是积极消除腹膜炎的病因，彻底清理和吸收腹腔内存在的脓液和渗出物，或促进渗出物尽快被吸收和封闭，或通过引流消失。

6。为达到上述目的，应根据不同病因、不同病理分期、不同患者体质采取不同的治疗措施。

### 预后注意事项

1。由于诊断和治疗的进展，急性腹膜炎的预后有所改善。但病死率仍为5%~10%。肝硬化腹水基础上的原发性腹膜炎甚至高达40%。

2。延误诊治、心肺肾脏病、糖尿病患者预后差。持续性腹膜感染是由残余感染病灶、缝合裂口或未被发现的穿孔引起的。脓肿和偶尔的门静脉炎很常见。

3。由切口疝和肠粘连引起的梗阻是一种罕见的并发症，症状可在术后数年出现。及时诊治，大多数患者预后良好。

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