小儿肠梗阻的前兆

小儿肠梗阻原因 机械性肠梗阻

1。原因分析:

多由肠闭锁、肠狭窄、肠粘连、肠肿瘤、肠套叠、肠扭转等引起。

2。预防措施:

治疗原发病(如先天性肠狭窄、肠壁肿瘤、肠道结石、蛔虫性包块、嵌顿性腹外疝等。)防止病情进展和肠梗阻。

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### 功能性肠梗阻

1。原因分析:

多为消化不良、肠炎、腹膜炎、肺炎、败血症、腹部手术等引起的肠麻痹。

2。预防措施:

多数继发于腹部手术、腹膜炎、损伤、出血等。所以术后尽早下床活动是很有必要的。

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### 检查方法

1。实验室检查:

(1)血红蛋白和白细胞计数:

肠梗阻早期是正常的。当梗阻时间较长，出现脱水体征时，可出现血浓和白细胞增多。当白细胞增多伴有左移时提示肠绞窄。

(2)血清电解质(K、Na、Cl-):

二氧化碳结合力的测定，血气分析，尿素氮，红细胞压积都很重要。用于判断脱水和电解质紊乱。并引导液体的输入。

(3)血清无机磷:

肌酸激酶及其同工酶的测定对绞窄性肠梗阻的诊断具有重要意义。许多实验证明，肠壁缺血坏死时，血液中无机磷和肌酸激酶增加。

2。影像学检查:

(1)X光检查:

X线检查对肠梗阻的诊断非常重要。空充气后肠道和回肠的X线图像各有特点:空肠粘膜皱襞平行于系膜缘呈鱼骨状排列，间隙规则，似弹簧；回肠粘膜皱襞消失，肠管轮廓光滑。结肠胀气位于腹部周围，显示一个袋状结肠。

小肠梗阻的X线表现:梗阻上方积气、积液、肠管扩张。梗阻后，肠腔内很快会出现液面。障碍物越长，液面越高。低阻塞有更多的液位。一般在堵塞5~6h后出现液位。通过垂直检查可以看到不同长度的阶梯样品的液位。仰卧检查时可见胀气肠袢的分布，小肠居中，结肠占据腹部外围。当发生高空肠梗阻时，胃中出现大量气体和液体。低位肠梗阻导致液位多。完全梗阻时，结肠内没有气体或只有少量气体。

绞窄性肠梗阻表现:腹部圆形或分叶状软组织肿块。还可以看到个别膨胀的固定肠袢呈“C”形膨胀或“咖啡豆征”。

麻痹性肠梗阻表现:小肠和结肠均均匀扩张，但肠管内积气和液面较少。如果是腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻，腹腔内有渗出液，肠管浮在里面。肠间距增宽，边缘模糊，空肠黏膜皱襞增厚。

(2)B超检查:

腹部可形成软包块，可见肠腔内爬行有声像及液体潴留。肠套叠可见肠腔同心圆，圆心强回声，纵平面多层壁结构。b超对肠梗阻的诊断需要进一步研究和完善。

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