小儿肺结核病因

小儿结核病的并发症 咯血

常见并发症，其发生率为20%~90%。

表现:大咯血患者常出现肺结核支气管扩张、肺不张、吸入性肺炎、失血性休克，甚至窒息等严重并发症。

原因:

(1)支气管结核和局部结核引起支气管扭曲扩张。

(2)有渗出性或空海绵状病变。

治疗:要及时就医，进行正规的抗结核治疗。对中、大咯血应采取止血治疗，保持气道通畅，防止窒息和失血性休克。

### 自发性气胸

指肺组织和脏层胸膜破裂，或肺表面附近细小气泡破裂，肺和支气管内空气体逸入胸膜腔。发病率约为1.4%。

表现:咳嗽、突然胸痛、呼吸困难、紫绀等。

大多出现在:

(1)肺结核病灶纤维化或结疤导致肺气肿或肺大疱破裂。

(2)胸膜下病变或空孔破入胸腔。

(3)粟粒性肺结核引起间质性肺气肿肺大疱破裂。

处理:

(1)对于单纯性气胸无明显症状者，可采取卧床休息、大流量氧疗等保守治疗。

(2)对于超过2周未愈合的单纯性气胸，或张力性气胸或交通性气胸，进行胸腔闭式引流。

(3)持续闭式引流一周以上伤口仍未愈合或伤口并发胸腔积液、脓胸者，应采用间歇负压吸引或持续恒定负压吸引。

### 继发肺部感染

革兰阴性杆菌感染常见，长期使用抗生素可导致真菌感染。

表现:混合感染。

治疗:致病菌应使用相应的抗真菌药物或抗生素治疗。

### 慢性肺源性心脏病

原因:肺组织广泛破坏，导致肺通气和换气功能障碍，后期可能并发肺源性心脏病和肺动脉高压。

表现:心悸、气短、紫绀、双下肢水肿等。

治疗:肺结核应积极控制，防止其恶化。肺心病患者应及时住院治疗。

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