小儿肺动脉高压是什么原因引起的

小儿肺动脉高压是什么原因引起的 原因分析

肺动脉高压常见于先天性心脏病、新生儿持续性肺动脉高压、缺氧性疾病(如支气管哮喘、婴儿肺炎、高原性心脏病和支气管发育不良等)。)和原发性肺动脉高压。

1。根据病因:

(1)原发性肺动脉高压:指原因不明的肺动脉高压。

(2)继发性肺动脉高压:说明肺动脉高压是有原因的。儿童最常见的病因是先天性心脏病，尤其是左向右分流组的巨大室间隔缺损和动脉导管未闭。

2。根据程度:

一般来说，大多数学者接受的分类方法是:

(1)肺动脉收缩压:4~5.3kPa(30~40mmHg)为轻度；5.3~9.3千帕(40~70毫米汞柱)为中度；>9.3千帕(>70mmHg以上)为重度。

(2)除以肺动脉收缩压与体循环动脉收缩压的比值(Pp/Ps):PP/PS<0.45为轻度；ppps="">0.75严重。

3。根据血流动力学特征可分为:

(1)被动型肺动脉高压:由于左心房压力和肺静脉压力升高，肺微血管对肺动脉的影响而引起的肺动脉高压，如左心衰、二尖瓣病变、三房心、肺静脉闭塞等。

(2)动力性肺动脉高压:因肺动脉内高血流量而导致肺动脉压增高，如左向右分流型先天性心脏病。

(3)反应性肺动脉高压:肺小动脉痉挛、动脉壁肌肥大或收缩引起肺血管阻力增加，如肺心病、原发性肺动脉高压等。

(4)阻塞性肺动脉高压:主要是肺栓塞。不同程度的肺动脉闭塞、肺血管床缩小、肺血管内皮增生、平滑肌肥大、胶原堆积、管腔变窄是各种晚期肺动脉高压的共同病理表现。

### 继发性肺动脉高压病因

根据流体力学原理，肺动脉压与肺静脉压、肺血管阻力、肺血流量有关，可用公式表示:pa=pv Rp×Qp。Pa指肺动脉压，pv指肺静脉压，Rp指肺血管阻力，Qp指肺血流量。所有引起pa、Rp、Qp升高的因素均可引起肺动脉高压。

1。肺血流量增加:

左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、房室通道、永存动脉干、单心室等。这些疾病引起的肺动脉高压都是Qp升高引起的。

2。肺血管疾病:

主要是肺血管阻力(Rp)增加所致。

(1)弥漫性肺栓塞:血栓形成、脓栓塞、羊水栓塞、血红蛋白镰状细胞病等原发性肺动脉血栓形成。

(2)肺动脉炎:由肺动脉受累引起如大动脉炎、雷诺氏综合征、硬皮病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、嗜酸性粒细胞增多综合征和结节性动脉炎。

3。肺部疾病:

(1)慢性阻塞性肺疾病:见于支气管哮喘、肺气肿、慢性支气管炎。

(2)弥漫性间质性或肺泡性疾病:如特发性肺含铁血黄素沉着症、结节病、肉芽肿病、肺间质纤维化、肺泡蛋白沉积症和肺泡微石症。

(3)肺泡低通气:原发性和神经肌肉性肺泡低通气。

4。高原肺动脉高压。

5。肺静脉高压:

前面说过，当pv上升时，pa必然上升。导致肺静脉高压的疾病可见于三尖瓣心脏、二尖瓣狭窄、伴有肺静脉阻塞的完全性肺静脉异位引流等。

### 原发性肺动脉高压病因

该病的病因尚不清楚，可能是先天因素综合作用的结果:

1。类似原发性高血压，是一种神经体液性疾病。

2。肺部炎症继发血管疾病。

3。胶原(结缔组织)疾病的肺血管改变。

4。慢性微栓塞栓塞的结果。

5。家族遗传度。据报道，25名家庭成员中有63人患有肺动脉高压。有一点可以肯定，原发性肺动脉高压没有先天性心肺疾病。

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