儿童常见发疹性疾病_婴儿出疹性疾病鉴别

居家识别儿童出疹性疾病 小朋友每天在一起做游戏，玩得很开心。这样，就可使每家的“小太阳”不再孤独。但极有可能的是，其中有一个小朋友患了传染病，其他的小朋友就会被传染，该不该进行隔离呢？
前几天，有个叫萌萌的宝贝，身上出了疹子，还发着高烧，让妈咪很不安。有人说是麻疹，有人说是猩红热，还有人说是手足口……真是五花八门，妈咪感到一头雾水，既非常担心又不知怎么办为好。

发疹是儿童时期常见的疾病

目前，尽管许多出疹性疾病有了各种疫苗可以进行预防接种，但还是一些儿童被感染。只要妈咪对这些出疹性疾病有一定的了解，及时让宝贝接受正确治疗，居家进行精心护理，对宝贝的健康不会造成什么影响。妈咪需要做的是在第一时间里初步判断宝贝患的是什么病，及时采取正确的护理方法。

居家识别儿童出疹性疾病

* 幼儿急疹

俗称“烧疹子”，是婴儿时期的常见发疹性疾病，一般多发生在出生后6个月至1岁左右的小婴儿，但6个月以内也可以发病。主要是人疱疹病毒感染所引起，一年四季都可能发生，以冬春季发病最多。幼儿急疹患病后，患儿可以获得持久免疫力，很少第二次发病。

幼儿急疹发病急骤，常常无任何诱因突然发热，体温在39-40℃，持续3-4天后，体温消退后随即在全身可以见小米粒大小红色疹点，以前胸、后背、臀部最多，出现1-2天后逐渐消失。疹子消退后，皮肤并不会留有瘀痕或色素沉着，也不会留有后遗症，一般不发生什么并发症。

提醒一点，幼儿急疹发病时最让妈咪担心的就是高烧不退，即使服用退热药，也要不了多久体温就会又升高。但妈咪应该注意到，宝贝虽然热度很高，但精神状态很好，不影响玩耍和饮食。这一点是与其他疾病有所不同的。

居家对策

1.发热高于38.5℃，可以服用小儿退热药，如美林、泰诺、百服宁等，剂量一定遵守医嘱。
2居家可用鲜芦根50-100g加500ml水煎煮，然后取汁频频喂服宝贝。
3 把西瓜翠衣（去掉绿色皮），把其中的100g切片，然后煎水随时服用。
4.发现患儿出疹注意隔离到出疹后5天，全愈后方与别的小朋友接触，以免传染。

* 手足口病

手足口病是柯萨奇病毒感染引起的发疹性传染病，一年四季都可能发病，常见于5岁以下的宝贝。这种疾病传染性较强，更容易在托幼机构里发生流行。如果不及时治疗，少数重症的宝贝会合并心肌炎、脑炎等而危及生命。

手足口病患儿在发病前1-2周，有手足口病接触史，多数宝贝会突然起病并出现发热，大多在38℃左右。主要表现为嘴疼，随即在口腔及手、足部位发生疱疹。口腔疱疹多发在咽喉部，破溃后形成小的溃疡，年幼的宝贝表现为烦躁、哭闹、流口水、厌食、在口腔疱疹1-2天后可在皮肤上见到斑点疹，手心、足心、臀部最多。疱疹呈圆形或者椭圆形扁平状凸起，从米粒到豌豆大小不等，质地较硬，一般不会溃破，周围绕以红晕，少则几个，多则几十个。疱疹一般在7-10天消退，疹退后不会留下瘢痕。

一般来讲，体温越高病程就会越长，病情也就越重。手足口病的患儿一般牙龈红肿，但流血情况很少见，皮疹一般在躯干及面部也极少见。

居家对策

1、手足口是病毒感染所致，患病后不要随意服用抗生素，服用抗生素无效。
2、注意保持口腔、皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿挠抓。
3、饮食宜清淡，易消化为宜，忌食海鲜、香菜等发物。
4、可把100-150克小白菜洗干净后用煎水，然后把菜水频频给宝贝服用，具有清热解毒的功效。

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎也是由感染柯萨奇病毒引起，多发于婴幼儿。传染性很强，表现为起病急、突发高热、早期伴有流鼻涕，继而，大一些的宝贝会自诉口腔疼痛或拒食，小一些的宝贝则表现为烦躁、哭闹、流口水，尿色黄、短少，大便干燥成球。检查时，可以见患儿上腭、口腔粘膜、咽后壁、扁桃体等口腔粘膜出现灰白色小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。
一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还会伴有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。

居家对策：

1．疱疹性咽峡炎口腔疼痛明显，患儿大多都有拒食现象。妈咪应该注意营养补充，食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以通过大静脉进行营养。
2.为防止继发感染，一定注意口腔卫生。患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，避免造成流行。
3．忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位，引起疼痛。
4．可取绿豆100g、苦瓜50g、薏米150g、大米100g煮粥，放凉后给患儿食用。

* 水痘

水痘是由于感染水痘病毒引起的传染性很强的出疹性疾病，一年四季都可能发生，以冬、春两季发病最多。任何年龄的小儿皆可发病，多发于6个月至5岁的宝贝，并经常在托幼机构流行。感染一次后大多可获得终生免疫，预后多良好。

患儿在起病前2-3周，大多有与水痘患者接触史。一般来讲，发热并不明显，即使发热体温也在38℃左右。发热同时或第2天，就会出现皮肤发痒，并可在全身皮肤看到红色疹点或疱疹，以躯干为主，疱疹成椭圆形，大小不一，内含透明水液，周围绕以红晕，结痂后只要皮肤不感染就不会留疤痕。水痘的皮疹是分批出现的，因此在同一时期可见丘疹、疱疹和结痂等不同表现的皮疹。

水痘与其他出疹性疾病比较，皮肤瘙痒较其他发疹性疾病明显，但没什么危险或严重并发症。提醒的是，水痘对正在使用激素治疗哮喘、肾病的宝贝十分危险，这些患儿一定要避免与水痘患者接触。一旦接触，立即与经治医生联系采取应急措施，不可擅自处理。对于体弱的宝贝，可在易发季节之前接种水痘疫苗，保护率可达98%以上。

居家对策

1．发现患儿应该隔离至疱疹结痂为止，以免传染他人。
2．保持皮肤清洁，防止抓破疱疹，减少皮肤继发性感染。
3．皮肤瘙痒时，可以涂炉甘石洗剂止痒。
4．饮食宜清淡，多饮水，忌食海鲜、牛羊肉、油腻及刺激性食物。
5．取薏米150g、绿豆150g、大米少许，加水500ml一同煮粥，具有清热利湿的作用，有助于水痘消退。

《妈咪宝贝》爱心提示：
以上仅是对几种多发于婴幼儿的出疹性疾病的做一简单的介绍，若果宝贝出疹还应及时到医院看医生，明确诊断，采取相应处理和治疗，以免延误病情。

文/王素梅（儿科主任医师）
本文由《妈咪宝贝》提供

◎◎