有溶血诱因的人应尽快去除诱因,停止使用可疑药物,停止吃蚕豆,治疗感染等。
(1)保暖:如果患有冷抗体型自身免疫性溶血性贫血,应立即保暖,尤其是四肢保暖。
(2)豆类疾病:豆类疾病引起的溶血性贫血应避免食用蚕豆和氧化性药物。
(3)药物性溶血:一种药物引起的溶血性贫血应立即停用。
(4)输血引起溶血,应立即停止输血。
(5)控制感染引起的溶血性贫血,应积极控制感染。严重感染病例,在病原菌不明确的情况下,可选用抗生素。药敏试验结果上报后,可根据结果选择抗生素。
### 肾上腺皮质激素治疗
肾上腺皮质激素可抑制免疫反应,对免疫性溶血性贫血有效。
一般口服泼尼松,直到血红蛋白稳定在正常水平1个月,然后逐渐下降。如果连续服用4周无效,应改用其他方法。急性溶血期可静脉注射氢化可的松、地塞米松或甲基强的松龙,然后口服激素治疗。
### 刺激造血治疗
雄激素或蛋白质合成激素可刺激造血,增加代偿功能。
### 免疫抑制药治疗
免疫抑制药物对部分自身免疫性溶血性贫血有效,但在肾上腺皮质激素无效时应尝试使用。
如环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑可用于自身免疫性溶血性贫血。免疫性溶血性贫血可以通过静脉输注人丙种球蛋白来治疗。
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