小儿口炎的诊断及鉴别诊断

小儿口炎的症状 鹅口疮

可见口腔黏膜表面覆盖有白色乳凝块或小块，可逐渐融合成大块，不易擦掉，周围无炎症反应。强制剥离后，局部黏膜发红，粗糙，有出血，无疼痛，无流涎。一般不影响母乳喂养，无全身症状。严重者整个口腔被白色斑块覆盖，甚至扩散到咽、喉、食管、气管、肺等处，危及生命。严重者可伴有低热、拒食和吞咽困难。取一点白色胶片，在载玻片上滴一滴10%的氢氧化钠，显微镜下可以看到真菌的菌丝和孢子。

### 卡他性口腔炎

口腔黏膜一般充血水肿，有大量粘稠黏液分泌，有烧灼感和疼痛感。表皮易剥落，对刺激和食物敏感，一般无溃疡，严重者局部淋巴结肿大。

### 疱疹性口腔炎

发病初期发热可达38~40℃。1~2天后，牙龈、唇、舌、颊粘膜等口腔粘膜出现单个或簇状疱疹。，直径约2mm，周围有红晕，迅速分解形成溃疡，被黄色和白色的纤维素分泌物覆盖。许多溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽。由于疼痛剧烈，孩子可表现出拒食、流涎、烦躁，淋巴结常肿大压痛。体温3~5天后恢复正常，病程1~2周。局部淋巴结肿大可持续2~3周。

此病应与疱疹性咽峡炎相鉴别，后者多由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季。经常出现突发发热和咽喉痛。疱疹主要发生在咽部和软腭，有时发生在舌头但不累及牙龈和颊粘膜，与疱疹性口腔炎有很大区别。

### 细菌感染性口炎

口腔黏膜一般充血水肿，表面有大小不一、边界清楚的糜烂面，有纤维素渗出液形成的假膜；剥离假膜后，出血面出现，很快就被假膜覆盖。有时会出现浅层溃疡。假膜多为深灰色。患处疼痛明显，流涎增多，伴有轻微口臭。淋巴结肿大，体温升高，有时伴有寒战。全身症状可以在几天内消退，但局部症状会持续一段时间。

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