儿科出血性疾病有哪些

小儿出血性疾病的症状 皮肤黏膜下出血

各种出血性疾病，尤其是血管和血小板疾病最常见、最容易发现的症状和体征是皮肤和黏膜下出血。由于出血程度、范围和出血部位的不同，其表现如下。

(1)出血点是指皮肤上直径2mm以内的出血，大如针，通常不高于皮肤表面，按压不褪色。初期为暗红色，1~2周内完全吸收。出血点可散在全身，尤其是四肢和下躯干。

(2)紫癜是皮下出血，直径3~5mm，不高于皮肤表面，抑制后不消退。其性质、特点、位置和临床意义与出血点相同。

(3)瘀斑为皮下片状出血，直径大于5mm，分布位置与出血点、紫癜相同。和多个小块瘀斑，一般提示血管或血小板疾病；大量瘀斑常见于严重的血小板减少或功能障碍和严重的凝血功能障碍。

(4)血疱口腔粘膜血疱往往是严重血小板减少的表现。

(5)鼻疽、血小板病、遗传性毛细血管扩张症常见。但在气温高、气候干燥的情况下，正常人也会流鼻血。如果只有一个鼻腔出血，局部血管因素比凝血功能障碍的可能性更大。

(6)牙龈出血是血小板疾病和血管疾病的常见症状。

### 深部组织出血

深部组织出血常见于皮下深部、肌肉、关节腔、浆膜腔。

(1)血肿在皮肤、肌肉等软组织下深部出血。血肿较大时，可引起疼痛，压迫邻近组织器官，疼痛和功能障碍等。轻度外伤或自发性血肿常见于凝血障碍，如血友病。

(2)关节出血常见于膝、踝、肘、腕、髋关节等负重关节。早期关节肿痛可见，关节穿刺可抽出不易凝固的旧血。关节反复出血会导致永久的关节畸形和严重的功能障碍。关节出血常见于凝血障碍，如血友病。

(3)浆膜腔出血主要见于腹腔、胸膜、心包和睾丸鞘。不明原因或自发性浆膜腔出血多见于凝血障碍，如血友病。

(4)眼底出血多见于严重血小板减少症和严重血管疾病患者，其他出血性疾病少见。

### 内脏出血

内脏出血临床上可表现为咯血、呕血、便血、血尿、引导性出血和中枢神经系统出血，出血量较大。除相应的器官和系统症状外，还可伴有失血引起的循环障碍，甚至休克等症状。主要见于严重的血小板减少和凝血因子缺乏。

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