儿童化脓性中耳炎治疗

小儿化脓性中耳炎用药 全身治疗用药

化脓性中耳炎的传统治疗方法是磺胺类、青霉素、一代头孢、二代头孢，表面症状完全消失后才能停药。大多数慢性中耳炎患者全身使用抗生素，往往达不到有效血药浓度。少数患者在表面症状消失后停药，未经彻底治疗即转为慢性。口服甲磺酸左氧氟沙星治疗化脓性中耳炎100例，总有效率为87%。使用第三代头孢菌素和克林霉素，或氨基糖苷类、甲硝唑和替硝唑。

### 局部治疗用药

用3%硼酸水和双氧水清洗耳道内的脓液，彻底清除耵聍和上皮脱屑，局部滴入抗生素溶液，如复方新霉素滴耳液、庆大霉素滴耳液、那霉素滴耳液、氯霉素甘油、氯霉素氢化可的松滴耳液、苯氧乙醇甘油滴耳液、苯酚甘油滴耳液、硼酸滴耳液等。

### 中医用药

此外，中耳炎的局部治疗在中医中也有所体现。沈炼滴耳液具有明显的抑菌作用，对化脓性中耳炎的常见致病菌有较好的治疗作用。对101例慢性化脓性中耳炎的临床观察表明，总有效率为96.04%。用栀子三黄滴耳液治疗慢性中耳炎50例，总有效率为86%。用宋玉滴剂和托里消毒粉治疗慢性化脓性中耳炎156例，取得满意效果。

### 用药注意事项

1。儿童化脓性中耳炎可分为急性和慢性。对于急性中耳炎的治疗，建议根据药敏试验使用足够的抗生素或药物。儿童不宜使用耳毒性药物，注意全身支持疗法。如果鼓膜充血明显或鼓膜已穿孔化脓，但引流不畅，应揭去骨膜帮助引流，并应用抗生素滴耳液。

2。治疗中联合使用抗需氧菌、抗厌氧菌和抗真菌药物，可以达到及时有效的治疗，从药物经济学的角度看，对患者是有利的。

3。在全身治疗中，抗菌药物的选择必须是抗菌谱广、分布好、局部血药浓度高的药物；如果条件允许，最好做中耳脓的细菌培养，药敏试验后选择药物。

4。由于氨基糖苷类药物具有很大的耳毒性，临床上已经淘汰了这些抗生素，取而代之的是喹诺酮类滴耳剂。

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