小儿结核性脑膜炎的早期症状

小儿结核性脑膜炎的症状 典型结脑的症状

典型的大脑结节起病缓慢。根据临床表现，病程大致可分为3期。

1。早期(前驱期)1~2周:

主要症状是孩子的性格变化，如少说话、懒惰、疲倦、易怒等。可引起发热、厌食、盗汗、体重减轻、呕吐、便秘(婴儿腹泻)等。较大的孩子会抱怨头痛，这是轻微的或非持续性的，而婴儿会表现出皱眉、凝视、嗜睡或发育迟缓。

2、中期(脑膜刺激期)1~2周:

剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或易怒、惊厥等。由颅内压增高引起。有明显的脑膜刺激征、颈项强直、阳性柯尼希征和布鲁津斯基征。在婴儿中，前囟门肿胀，颅缝破裂。在这一阶段，可能出现颅神经障碍，最常见的是面瘫，其次是动眼神经麻痹和展神经麻痹。一些儿童表现出脑炎的迹象，如定向障碍、运动障碍或语言障碍。眼底检查可见视乳头水肿、视神经炎或脉络膜粟粒性结核结节。

3。晚期(昏迷)1~3周:

以上症状逐渐加重，从意识不清到半昏迷再到昏迷。抽搐或强直性惊厥经常发生。孩子特别瘦，有船形的腹部。经常出现水和电解质代谢紊乱。最终颅内压快速升高导致脑疝，导致呼吸和心血管运动中枢麻痹而死亡。

### 不典型结脑的症状

非典型结节是:

1。婴幼儿起病急，进展快，有时仅以惊厥为主诉；

2。早期脑损伤可表现为舞蹈病或精神障碍；

3。早期脑血管损害患者可表现为肢体瘫痪；

4。脑结核患者可能表现为颅内肿瘤；

5。颅外结核极其严重时，脑膜炎可隐匿，不易被识别；

6。当在抗结核治疗期间发生脑膜炎时，它通常表现为沮丧。

### 不同类型结脑的症状

根据小儿脑结节的病理变化、严重程度和临床表现，可分为以下四种类型:

1。泥浆类型:

表现为局限于脑底的浆液性渗出物，无明显脑膜刺激和颅神经障碍，脑脊液轻度改变。常见于粟粒性肺结核的脑脊液常规检查。多见于疾病早期，病情较轻。

2。脑膜炎类型:

是最常见的类型。浆液性纤维蛋白渗出呈弥漫性，炎性病变主要位于脑基底。其临床特征为明显的脑膜刺激征，突出的颅高压和颅神经障碍，但无局灶性脑症状。脑脊液显示典型的大脑结节。多见于疾病中期，病情较重。

3。脑膜脑炎类型:

脑膜和脑实质都受累。脑血管改变明显，可出现局灶性脑症状，如肢体瘫痪或偏瘫、语言障碍，甚至失语、手足蠕动或震颤，颅高压或脑积水症状明显。脑脊液变化小，恢复快，与临床表现不平行。这类疾病病程长，持续或加重，反复发作，预后差。

4。脊髓类型:

炎症扩散到脊髓膜或脊髓。除有明显的脑和脑膜症状外，还有脊髓和神经根障碍，如截瘫、感觉障碍、括约肌功能障碍等。由于脑脊液通路的阻塞，脑脊液可呈黄色，并有明显的蛋白细胞分离现象。此型病程长，多见于大龄儿童，临床恢复慢，常遗留截瘫后遗症。

12