关爱耳朵关注听力_保护宝宝听力

     新生宝宝给爸妈带来无尽的欢乐，默契的两人世界从此变为温馨的三人天地。宝宝每天都在变化，每天都在长大，他的一颦一笑让爸妈激动不已，细微的举动都会让人着迷，多可爱的小精灵啊！

　　可是，有的宝宝却显得与众不同，他对声音的反应一点也不敏感，甚至是无动于衷！到底出了什幺事，宝宝听力怎幺了？快进行筛查吧。

     part1居家自我听力检测

　　每位妈妈都希望自家宝宝有对健康的“顺风耳”，可要是在居家生活中，宝宝看起来有什么不对的地方，该依据什么来判断呢？想送宝宝去有关机构检测听力的话，会有哪些机构接受检测，费用又如何？本文就将从以上几个方面来告诉妈妈。

　　宝宝听力的好坏将影响宝宝说话的能力，更影响宝宝智力的发展。宝宝越小，越不容易发现问题，也就越容易耽搁。所以，妈妈切不可小视宝宝的听力问题。居家生活中，如何检测宝宝的听力，该从哪几个方面入手呢？

    行为观察（宝宝表情、动作反应的图片）

　　家庭自我检测中，最常用到的是“行为观察”，也就是看宝宝对声音的反应是否正常。宝宝的月龄不同，他在听到声响后的表现也是不一样的。

　　宝宝的正常表现：

　　一般而言1-2个月的宝宝，他对较大声音的反应很强烈，比如家中的关门声很大或者有玻璃杯打碎时，宝宝就会有惊跳的表现；还比如过新年放鞭炮，“劈劈啪啪”的鞭炮声也会让宝宝吓得哭起来。

　　如果宝宝6个月了，他对声音的辨别就会敏锐一些，他的表达也会更清楚。当宝宝在另一个房间里哭的时候，妈妈的安抚声如“乖，宝宝，别哭，妈妈就来了”之类的话就会让宝宝安静下来，并有可能平息宝宝波动的情绪。

　　当宝宝9个月时，他已经可以爬行甚至走路了，这时，如果有一个较小的对象如积木等在宝宝身旁落到地上，宝宝就会上下左右寻声去找。

　　宝宝的异常表现

　　若当宝宝听力出现障碍时，他就会有一些与众不同的表现。妈妈越早发现，就越容易进行干预，也就越容易抢救宝宝的听力。

　　妈妈可以注意一下，如果家里3个月以下的宝宝对于突然发生的巨响毫无反应；或者到了半岁以后宝宝还不会寻找声音来源；又或者过了1岁,宝宝对于爸爸妈妈讲的话无法理解、叫不出“爸爸、妈妈”；甚至宝宝24个月了，还不能说两个字以上的短句。这时，妈妈可就要特别留意宝宝在听力上面的发展，必要的话，要及时送宝宝去检测和诊断。

　　而超过24个月的较大宝宝，他常表现出的语言障碍及反应迟钝就比较明显了，如：要求别人重复讲话；将电视机、收音机的音量调得很高；看电视时歪着头，将耳朵靠近电视机；听不见小鸟叫；对电话铃声、门铃声无反应等，这时候妈妈可要及时将宝宝送到相关医疗机构进行诊断、治疗。

　　语言发育的基本描述

　　宝宝的语言发育，也代表他的听力是否正常。下面的一些描述，虽然不是绝对对应每个宝宝的，但也可以作为检测宝宝听力是否正常的一个依据，如3、4个月的宝宝开始发出一些喃喃母语，当宝宝6个月时，他说出的就是一些有语调的声音了。而当宝宝9个月大，他就会模仿大人发出的声音。若妈妈说“啦……啦……”，宝宝就会回应“啦……啦……”。到了1岁，宝宝开始自主发音了，他就会有意识地发出“爸爸”、“妈妈”等一些简短的词语。

　　宝宝迟说话与听力障碍引起的说话困难的区别

　　常有妈妈对宝宝迟迟不肯说话感到疑惑，而怀疑是不是自家宝宝听力有问题。这里，我们有一个方法，可以区别宝宝是否是因为听力问题引起的说话困难。

　　1、如果宝宝的听力有重度障碍，那他根本就不会讲话。如果宝宝的听力有轻度障碍，那宝宝对大人的指示就不会理解，并会显得很木讷。

　　2、如果宝宝的听力没有问题，只是开口的时间比较晚，那他就会听得懂大人的指示，并表现出服从命令。这样的宝宝，只要耐心教导，说话是迟早的事。

　　听力问题的发现越早越好，居家自我检测方便又快捷，宝宝的健康是妈妈心中的头等大事，愿妈妈们都有一个快乐、活泼的宝宝。

　　有关听力的Q和A

　　Q：我在宝宝的耳边不小心大吼了一声，不知是否会影响他的听力，是否要去测试一下，看看医生？

　　A：应该不会影响他的听力。如果你担心的话，还是可以去医院检查一下的。

　　Q：女儿两天前从大床上摔下来，当时其它反应均正常，但昨天发现她对声音没反应，叫她，用摇铃逗她都没反应。而在这之前，她已经对叫她名字有响应了。

　　A：如果摔下来没有呕吐昏迷，就不用担心。但还是要送宝宝去医院看一下，以确定没有其它问题。

　　Q：宝宝出生时在妇产医院做听力测试没通过，后来一个月时又做了一次还是没过，医生配了点药。而后我们又去其它医院做了脑干听觉诱发电位测试，结果为一只耳有问题要求补充维生素B1、B6、叶酸以促进神经发育。请问宝宝应服用哪些药，听力会不会好转？

　　A：在补充维生素的同时，一定要按医生的要求定期复查，监测听力发育情况，这很重要。如恢复正常，还要复查几次，如确有问题，必要时可配助听器，以免影响孩子智力发育。

　　宝宝可去进行听力筛查的医疗机构

　　1、 社区卫生服务所。因为就在家旁边，所以社区卫生服务机构的人员和妈妈、宝宝都很熟悉，当宝宝还在妈妈肚子里的时候，就和社区卫生人员打起了交道。这是儿童保健机构中的第一道防线。新生宝宝28天以后应在儿童保健门诊进行系统观察，费用约为10—20元。听力筛查也包括在其中，是不单独收费的，所用的器具为响板和圆舞板，

　　2、 各区医院和妇幼保健院。宝宝打预防针和进行体检是在这些保健院里进行的，在这里宝宝的健康情况包括听力都会有一个较详细的记录，听力筛查的费用约为10—20元。

    3、 市级儿保所。当社区卫生所和区级保健院都确定有听力问题的宝宝，会被送到这里进行一个确诊。当然，妈妈如果觉得自家宝宝有听力问题，也可自行前来检测。医生会根据实际情况，给宝宝做“脑干听觉诱发电位测试”，费用为120元；或进行“声导抗”，费用为40元；还可以做“耳声发射”，费用为120元。

　　表一：

　　不同月龄的宝宝对声音的定向反应：

　　年龄 宝宝对声音的定向反应

　　0-2个月 当宝宝还在浅睡状态，此时唤醒宝宝，如声音过响，宝宝就会作出惊跳反应；当宝宝处于活动状态时，他则会停顿下来。

    2-4个月 当宝宝处于浅睡状态，此时唤醒宝宝，对安静室内的摇铃声等，宝宝会作轻微头部摆动，但并不能固定朝向声源。

　　6个月 宝宝开始对水平方向发出的声音有明确的转头行为。但对其它方向发出的声音较难准确定位。

　　7个月 宝宝听到低于水平面发出的声音，他会先在水平面转头，再向下对准声音来源。

　　8个月 宝宝已经可以直接转向水平面下的声源了；而对于高于水平面的声音，宝宝则仍需要先水平面转头，再向上定向。

　　9-10个月 这个阶段的宝宝对水平面以及低于和高于水平面的声源可以直接定位，而不需要分步骤进行了。

　　表二：

　　宝宝听力出现障碍的早期表现：

　　月龄 听力障碍的表现

　　3个月以下 对于突然而来的巨声毫无反应

　　3-6个月 不会寻找声源

　　9-12个月 不懂得跟随大人的指示

　　12-15个月 不会叫“爸爸”、“妈妈”

　　15-18个月 对在邻房的呼唤无动于衷

　　18-24个月 不能说两个字以上的短句

　　part2耳朵灵一灵 智力上一上

　　听清周遭的世界

　　美妙的音乐是通过听觉来感受的，融洽的交流也离不开听的部分，听力在宝宝智力发育中占据着重要地位。

　　宝宝来到这个世界，懵懂而又好奇，他们通过感知器官来认识周遭，大脑的发育和智力的发展随之展开。而听力作为感知器官的一部分，是和其它感知器官一样，在母亲怀孕期间就进行发育的，因此宝宝的听力保健需要从胎儿期就做起。

　　听力和智力发展密切相关

　　宝宝的听力和智力发展密切相关。刚出生的小宝宝通过其感知器官来认识周围的世界，促进其大脑的发育。

　　视觉、听觉和皮肤的触觉是小宝宝们最大的感知器官，通过看、听和触摸，他们认识了许多周围的事物，也是通过这些感知器官将大量的信息传递到大脑，刺激大脑的发育。因此，宝宝听力的良好与否直接关系到大脑的发育，尤其是对语言的发育起到决定性的作用。

　　如果宝宝的听力受损，听不到周围的声音，没有正常的语言刺激，那么孩子的语言发育就会落后甚至完全没有，成为了“哑巴”。

　　及早进行听力保健

　　及早进行听力保健，可以让妈妈免除后顾之忧，让宝宝健康地成长。影响宝宝听力的因素包括胎儿期妈妈受到的影响、出生后宝宝周围环境的影响和宝宝疾病的影响等。

　　听力保健应从胎儿做起

　　宝宝的听力保健应从胎儿做起，妈妈在怀孕期间应远离噪音，注意营养，防止感染，孕期尤其是孕早期的病毒感染，可能会导致宝宝先天的听力受损。

　　环境影响听力

　　宝宝出生后，也应避免噪音环境，让宝宝多听一些柔和的音乐或爸爸妈妈轻柔的话语，丰富良好的听力环境，提高其对声音的感知力。

　　中耳炎疾病影响宝宝的听力

　　在宝宝成长过程中，若经常感冒、上呼吸道感染，妈妈要特别注意宝宝在患病期间有无抓耳挠腮或长时间不明原因的啼哭，必要时请五官科医师检查一下宝宝的耳朵，排除是否有合并中耳炎的可能。一旦发现有中耳炎，就要积极治疗。因为中耳炎也是影响婴幼儿听力的最常见因素之一。

　　每一个宝宝都是妈妈的心头肉，做好听力保健这一关，让宝宝在良好环境中长大，智力得到发展，是妈妈所希望的。因此，千万不要忽视宝宝的听力发育和保健哦。

    上海市的宝宝听力保健

　　上海市宝宝的听力保健可以说是走在全国的前端。

　　上海市目前已全面开展新生儿听力筛查，并将此检查项目纳入儿童保健的必需项目中，也就是说，在上海市出生的每个新生儿宝宝，一出生就必须接受新生儿听力筛查。一般是出生头3天内接受一次听力筛查，如果发现有异常的话，在42天时就必须再次进行听力的筛查，若仍为异常者，则在3个月左右进行听力诊断性检查。

     一般初次和再次复查是在产院或区妇幼保健院中进行，发现宝宝听力异常要进行确诊的可到市三级专科医院如复旦大学儿科医院、复旦大学五官科医院、上海市儿童医院、上海市医学中心等三级专科医院进行检查。

　　除新生儿筛查外，上海市新入幼儿园的宝宝，在入园体检时还需要进行听力筛查。

　　part3中国台湾地区儿童听力检测状况

　　正视宝宝听力筛查

　　1千个宝宝里，就有3至5个孩子有听力方面的问题，所以家长切勿以为「听力危机」离自己的宝宝很远，平常就要随时密切观察宝宝听力语言发展的情形是否正常，多怀疑永远比轻忽更恰当。

　　晓云是2个孩子的妈，老大幼年相当神经质，只要半夜稍有动静就会啼哭不止，所以晓云逢人就夸赞现在3个月大的老二乖：「就算打破了玻璃杯，他都照样乖乖睡觉，真是贴心的宝宝！」直到有一天，当医师的朋友告诉她，这可不是好现象，也许是听力受损的症状，应该赶紧去作新生儿听力筛查。

　　宝宝不是沉默寡言，而是他听不见！

　　随着生活环境的恶化，新生儿听觉出现异常的比例越来越多，1997年中國台湾省立妇幼卫生研究所针对3至4岁的儿童听力筛查结果显示：有0.3%的儿童轻度感音听障，1998年则高达0.9﹪；而2004年针对中國台灣基隆地区宝宝园学童听力筛查，结果竟然有高达29.7﹪的学龄前儿童未能过关，由此可见台湾地區儿童听力受损的严重性。.

　　虽然宝宝听力异常的比率逐年攀高，但因宝宝不会自主表达，家长往往忽略了宝宝的听力障碍。台湾地區新生儿只有不到5﹪接受听力筛查，由于筛查比率偏低家长发现自己的孩子听力异常时，往往已经超过4岁，错过了宝宝2岁以前的「语言发展最佳期」，而家长忽视的原因是他们觉得寶寶仍然「听得到」。事实上，就算只是「听不清楚」，轻度的听障对寶寶的学习仍然有不良影响。有些家长直到孩子已经上宝宝园、上小学之后，发现孩子讲话结结巴巴、或是注意力不集中，还怪孩子不乖巧，后来经过检查才知道孩子原来是因为轻、中度的听障，无法跟一般小朋友一样。

　　听障不仅会影响宝宝语言学习及与外界沟通的能力，也会造成日后对于认知、社会及情绪方面之不协调，负面的影响甚至会持续到10岁左右。所以，如果怀疑宝宝有听力方面的问题，美国国家卫生院建议应该在3个月前进行各项筛查、诊断，并在6个月大时开始治疗及复健计划。

　　我的宝宝该去检查吗？

　　新生儿听障分为两种，一种是先天的＂感音性听力损失＂、另一种则是后天的＂传导性听力损失＂。＂感音性听力损失＂大多是先天的，无法以药物治疗，只能采用听觉复健疗法；后天的＂传导性听力损失＂如果发现得早，可经过耐心的药物治疗而痊愈，否则会导致听力损失加重，一样必须接受复健。

　　所以不管宝宝有没有家族遗传史，爸爸妈妈最重要的是作好初步把关的动作，以下是10个听力异常宝宝的高危险群指标，如果符合任何一项，就要赶快带他去作检查。

　　１、父、母亲任一方有听障家族史。

　　２、母亲怀孕时曾感染德国麻疹、疤疹、梅毒或其它病毒性疾病。

　　３、新生儿胆红素过高需换血者。

　　４、头、颈部有先天性畸形，包括颜面骨狭小、两眼珠不同颜色、额头有一撮白发等。

　　５、出生体重低于1500公克。

　　６、周产期有缺氧现象。

　　７、感染细菌性脑膜炎。

　　８、曾长期使用抗生素超过2周。

　　９、气管内管使用超过一周等。

　　10、曾有中耳炎病史。

　　其中第10项要特别注意，宝宝因耳咽管发育尚未完全，不能充分通气、排泄等，容易罹患急性中耳炎，这也是造成学龄前儿童听力损失最常见的原因。中國台灣马偕医院耳鼻喉科主治医师林鸿清表示，新生儿先天性单侧听障的机率约千分之3，但到了3至4岁的学龄前儿童，听障比率却攀升至2﹪，有很大一部分是后天性因素所造成的。

　　而宝宝不会明确向大人表达「耳朵痛」的讯息，因此如果他不断用手拉扯、摩擦耳朵，或是不明原因发烧不退，就必须怀疑可能罹患中耳炎，要尽快请耳鼻喉科医生检查。

　　除了这些高危险群指标之外，根据一项1994年的研究显示，也有25﹪至50﹪的婴儿未拥有任何一项危险因子，却仍然出现听力异常，因此家长平常也要观察宝宝对外界声音的反应、或是语言发展，如果语言发展迟缓，有可能是听力或是智力出现异常。

　 我的宝宝适合哪种检查？

　　一般人常以为新生儿听力未发育完成，不适合作听力筛查，事实上正常的宝宝一出生后就可以听见声音，因此出生48小时候就可以开始作听力检查，而不同的年龄适合不同的筛查方式：

　　1、宝宝最重要的是侦测出神经性听障，所以耳声传导听力检查（Otoacoustic Emission，简称O.A.E）和听性脑干反应检查（Acoustic rainstem-Reflex，简称A.B.R.）。

　　2、4到6岁的学龄前幼童可采用纯音听力检查（Pure tone audiomrtry），又分为行为观察听力检查及游戏听力检查，由专业听力师执行及操作。

　　3、如果以上的检查未过关，就可以执行听阻听力检查(impedance audiometry)，以进一步了解是否有中耳疾患的发生。

　　新生儿听力检查所常采用的耳声传导听力检查（O.A.E）和听性脑干反应检查（A.B.R.），在检查前应将宝宝的头、脸部清洁干净，并在检查30～60分钟前喂奶，而后使他安静入睡，在安静状态下，以免干扰检查之正确性；至于适用于学龄前儿童的纯音听力检查，由于需要儿童主动反应，因此应选在精神状态良好的时机进行。

　　林鸿清表示，轻、中度听力损失的婴宝宝若在 6 个月大时开始听能复健，之后的知觉语言能力的发展和正常婴宝宝完全一样，但若晚于 6 个月后才发现，就可能造成语言发展迟缓。

　　虽然台湾地區目前尚未实行全面新生儿听力筛查，但站在早期筛查、早期疗育的立场，医师会建议家长及早为宝宝作听力检查。宝宝听力保健有所谓的＂136＂口号，就是＂1个月内作筛查、3个月内作确诊、6个月开始治疗＂，才能确保宝宝的语言发展。