在胚胎早期,睾丸位于腹腔的上背部。随着胚胎的发育,睾丸逐渐下降,最后到达阴囊。随着睾丸下移,腹膜从腹股沟向阴囊突出,形成一个通道,称为鞘突。为了减少睾丸摩擦,通常会在睾丸周围包裹一些液体,这些液体会随着睾丸进入阴囊。
1、如果鞘突随着孩子的发育而闭合,但睾丸周围仍有大量液体,形成包块,称为睾丸鞘膜积液。
2、如果通道没有闭合,在孩子哭闹、活动时腹腔内压力增大,里面的液体沿通道到达腹股沟或阴囊。当孩子安静躺着时,液体回流到腹腔,于是阴囊或腹股沟内的包块会发生大小变化,这就是所谓的交通性鞘膜积液。
3、而如果鞘突部分闭合,液体积聚在腹股沟或阴囊,但不包裹睾丸,则称为精索鞘膜积液。
### 小儿鞘膜积液的危害
1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环和温度调节,严重的可能造成患侧睾丸萎缩,影响生精功能。
2、鞘膜积液过多会影响以后夫妻生活。
3、对于那些继发于肺结核、睾丸炎等疾病的人来说,很可能会降低孩子成年后的生育能力。
### 小儿鞘膜积液的症状
小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科的常见病,尤其是学龄前儿童。一般没有全身症状。家属常发现一侧腹股沟或阴囊有肿块,或两侧局部有肿块,可呈椭圆形或梨形,触摸时有弹性或性感,生长缓慢,不引起疼痛。当肿块较大时,可能会感到肿胀。用手电筒照射肿块,有透光感。
如果专利鞘突的管口较粗,那么在躺了一夜之后,早上肿块就会缩小。临床上,鞘膜积液与腹股沟斜疝非常相似。肿块位于腹股沟,多见于阴囊,但内容物不是肠子而是液体,称为鞘膜积液,俗称“水蛋”。
### 小儿鞘膜积液的临床特点
1、鞘膜积液感觉呈囊状。
2、大部分肿块不会因为摩擦或俯卧撑而消失,也没有肠气过水,这是它们与腹股沟斜疝的主要区别。
3、用手电光照肿块,鞘膜内的鞘膜积液会是透明的,也就是红色的。如果睾丸鞘膜内有鞘膜积液,则红亮区有黑色不透明睾丸。
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