异物进入喉头,立即出现呛咳、气短、反射性喉痉挛,出现吸气性呼吸困难和喘息。如果异物停留在喉头上口,会出现声音嘶哑或吞咽困难。如果一个小的异物堵塞了声门,它会立即窒息而死。
### 气管异物
异物刚吸入,症状和喉部异物相似,主要是呛咳。以后活性异物随气流移动,可引起阵发性咳嗽、呼吸困难。呼气末,可听到异物撞击气管壁和声门下区。在甲状软骨下,可以感觉到异物撞击的冲击。由于气管腔被异物占据,或声门下水肿狭窄,导致呼吸道不完全阻塞,患者呼吸困难严重,可能引起喘息。随着时间的推移,由于呼吸道分泌物和其他原因(如肿胀堵塞等。),呼吸道不完全梗阻可发展为完全梗阻。患者表现为不能说话,面部极度疼痛,双手呈V字形,并伴有严重的紫绀。如果异物不排出,患者会昏迷甚至死亡。
### 支气管异物
早期症状类似气管异物。不同种类的异物会引起不同的症状。植物性异物,如花生、豆类等,对黏膜刺激较大,常引起高热、咳嗽、咳痰等急性支气管炎症状。如果是金属异物,局部刺激小。如果没有阻塞,它可以在支气管中停留几个月而没有症状。以后会因为异物嵌入支气管造成不同程度的阻塞而出现不同的症状。
(1)不完全支气管阻塞:
吸气时气管扩张,可以空气体进入。呼气时,由于支气管扩张,呼出的气少了,梗阻远端的气体不断增多,造成阻塞性肺气肿。检查时可发现:①呼吸时患侧胸部活动受限;②患侧呼吸音降低,言语震颤减弱,叩诊音为鼓声。
(2)支气管阻塞:
呼气吸气时,空气体无法通过,那么空梗阻远端的气体逐渐被肺部吸收,形成梗阻性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限,患侧胸部扁平,呼吸音减弱或完全消失,语言震颤减弱,患侧叩诊有声。
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