1。轻度发热一般症状较轻,扁桃体轻度红肿,其上有一斑或小片假膜。几天后,症状可以自然消失。容易误诊为急性扁桃体炎。白喉流行时要注意。
2。一般型是逐渐起病,有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、轻至中度发热、咽痛。扁桃体中度红肿,其上可见一大片乳白色或灰白色的假膜,但范围仍未超出扁桃体。
有时伪膜呈淡黄色,如果混有血液,则呈深黑色。
假膜一开始比较薄,边缘比较整齐,不容易剥落。如果用力擦拭,可引起少量出血,并在24小时内形成新的假膜。
3。严重的扁桃体和咽部水肿充血明显。假膜在12~24小时内扩散成大片。
除扁桃体外,还影响腭弓、腭、悬雍垂、咽后壁、鼻咽,甚至延伸至口腔黏膜。
口腔内有腐臭味,颈部淋巴结肿大,甚至出现淋巴结周围炎,如“牛脖子”。
咽部白喉的咽部疼痛大多不明显。严重的全身中毒症状可能包括高热或低体温、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉搏加快、血压下降、心脏增大、心律失常、出血、血小板减少等危急症状。
### 气管支气管白喉
多为咽部白喉扩散至咽喉所致,也可原发。多见于1~5岁儿童。起病缓慢,伴有发热,咳嗽有“空空”音,声音嘶哑,甚至失音。
喉镜检查显示喉肿胀和假膜。
假膜有时可延伸至气管和支气管,严重者还可在细支气管内形成假膜。
### 鼻白喉
少见。就前鼻白喉而言,后鼻白喉是咽白喉的一部分。
鼻白喉可单独存在,也可与喉白喉、咽白喉同时存在。
多见于婴幼儿,多见于鼻部。病变范围较小,全身症状较轻,主要表现为浆液性血性鼻涕,后来转为粘稠脓性鼻涕,有时伴有鼻出血,常为单侧。
鼻孔周围皮肤发红、糜烂、结痂,鼻前庭或鼻中隔上可见白色假膜。未经治疗的人往往会被延误。
### 其他
白喉偶尔可发生于外阴、脐、食管、中耳、结膜。
局部可见炎症和假膜,常伴有继发感染。一般症状较轻。
国内已有慢性白喉的报道,病程1-3个月。虽然病例不多,但在疾病传播中举足轻重。
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