患儿水肿程度不一,双下肢凹陷性水肿明显。水肿因重力而改变。长时间睡眠或清晨眼睑、后头部、骶骨水肿明显,运动后下肢水肿明显。严重水肿波及全身,阴囊水肿或胸腔、腹腔积液,甚至心包积液。水肿程度高时,局部皮肤发亮,皮肤变薄,甚至出现白线(多见于腹部、臀部、大腿)。浆膜腔积液常产生压迫症状,如胸闷、气短或呼吸困难。甚至经常出现乳白色胸腹水,含有乳化脂质。水肿程度与病情和严重程度无关,与低白蛋白血症有关,但不密切。微小病变患者常表现为全身高度水肿,下肢中度水肿常见于膜性肾病和膜性增生性肾炎。水肿是肾小球疾病某一阶段的显著表现,部分患者可在数月或1~2年内自行消退。水肿的程度往往与钠的摄入有关。尿量减少。
### 蛋白尿
肾病综合征患儿血尿中含有大量蛋白质,小儿为50mg/(kg·d)以上。
### 低蛋白血症与营养不良
蛋白质长期大量流失导致营养不良。患者表现出头发稀疏、头发简单而发黄、皮肤白皙、肌肉萎缩等营养不良症状。当低白蛋白血症明显时,血浆中其他蛋白质的浓度也发生变化。分子量小、电荷与白蛋白相近的蛋白质减少,主要从尿液中流失。当血清白蛋白浓度低于25g/L时,出现低白蛋白血症。
### 高脂血症
低蛋白血症导致肝脏胆固醇、甘油三酯和磷脂合成增加,其分解代谢减少,血浆渗透压降低,也是导致高脂血症的重要因素。
以上是肾病综合征的四大经典特征。
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