新生儿低血糖的危害性康复后注意事项

新生儿低血糖的危害性 新生儿低血糖的危害性—引起脑损伤

新生儿低血糖持续或反复惊厥可引起严重的中枢神经系统能量代谢障碍，脑细胞肿胀、软化、坏死，临床上可出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症。但如果低血糖昏迷持续6小时以上，脑细胞会受到严重损伤，可导致痴呆，即使经过治疗，脑组织也不会恢复正常。

所以妈妈要尽早给孩子喂奶，不能吃奶的要静脉注射葡萄糖，防止低血糖。对于糖尿病母亲和双胎、早产、极低体重、重病母亲所生的孩子，应定期检查血糖值。如果血糖低于2.24mmol/L，应在症状出现前开始治疗，可喂葡萄糖。出现症状时，应静脉补充葡萄糖，直至血糖稳定在2.24mmol/ L以上。

### 新生儿低血糖的危害性—引起视觉障碍

如果血糖<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%会有神经系统后遗症；如果血糖持续≥5天，40% 会有长期神经发育后遗症，低血糖脑损伤，脑MRI典型表现为枕叶损害，其中约一半会有视力障碍。因此，新生儿血糖的监测和低血糖的早期治疗对预防神经系统损伤具有重要作用。

### 新生儿低血糖的诊断方法

1。血糖测量是诊断和早期发现该病的主要方法。

出生后1h内应监测血糖。对于可能有低血糖的人(如SGA婴儿)，应在出生后第3、6、12和24小时监测血糖。全血样本显示，足月婴儿血糖在前3天低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后低于2.2mmol/L(40mg/dl)。小于胎龄儿和早产儿出生后3天内血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后低于2.2mmol/L，均称为新生儿低血糖。但目前认为上述低血糖的诊断界限较低。事实上，血糖在1.7~2.2mmol/L时往往会出现低血糖症状，给糖后症状立即消失。低出生体重儿的低血糖标准是由平均血糖减去两个标准差得出的，但不能代表正常值，因为数值本身就来自于异常人群。有资料提示，足月新生儿出生后3天内的平均血糖为2.8~3.4mmol/L(50~60mg/dl)。也有报道称，出生后母乳喂养的早产儿，36小时内平均血糖水平为3mmol/L(54mg/dl)。

2。必要时进行腹部超声波检查。

3。x光检查

4。腹部CT可用于怀疑胰岛素瘤的患者，尤其是胰腺CT。可从门静脉和脾静脉导管抽取血样测定胰岛素，并可进行选择性胰腺动脉造影。

5。头颅CT检查对诊断脑水肿、梗死、颅内出血类型及病灶等有价值。但是价格昂贵，而且因为仪器不能移动，很难进行一系列的后续操作。

6。脑电图可在床边进行，有助于临床判断脑部病变的严重程度，判断预后，鉴别惊厥。

7。其他检查

(1)如诊断不明确，根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规、酮体，必要时查脑脊液。

(2)X线胸片、心电图、超声心动图等检查。

### 如何预防新生儿低血糖

1。做好日常护理:避免一些引起新生儿低血糖的非先天性因素，如防止新生儿缺氧、着凉等。健康状况不佳的新生儿应该进行血糖监测。

2。血糖监测:出生后或新生儿入院时应密切监测婴儿静脉血的血糖，用微量血糖仪、纸片扩散法等仪器监测足跟毛细血管血和静脉血血糖。

3。早开始奶:出生后30分钟就可以喂了。出生第一天的最佳喂奶频率是每2小时一次，晚上也要以此频率为基础。

4。补充葡萄糖:易发生低血糖者应及时补充葡萄糖，可通过喂养补充。产后一小时，每小时喂五到十毫升10%的葡萄糖溶液。如果不能喂食，可以用静脉点滴。

5。葡萄糖注射:对于早产儿、低体重新生儿、窒息新生儿，应立即注射葡萄糖溶液，浓度应维持在5%-10%之间。此时葡萄糖溶液的浓度和注射量不宜过多，以把握血糖浓度，维持血糖的稳定增长。