儿科医生妈妈：扁桃体炎，抗生素不是必需品_幼儿期

儿科医生妈妈：扁桃体炎，抗生素不是必需品

什么是扁桃体

扁桃体(通常指腭扁桃体)，位于咽的左右两侧，呈粉红色、橄榄状，是人体淋巴组织非常重要的组成部分。婴儿的扁桃体相对较小，在儿童期的头几年生长迅速，青春期后逐渐退化萎缩。

扁桃体是人体免疫系统的先遣部队。进入我们身体的物质，无论是食物通过口腔进入消化道，还是空气通过口鼻进入呼吸道，都会首先与扁桃体接触。所以扁桃体偶尔出点小问题也不足为奇。

关于扁桃体炎

扁桃体红肿(或只是咽喉红肿)是上呼吸道感染(包括病毒和细菌感染)的常见症状。

病毒感染是扁桃体炎的主要原因，尤其是呼吸道病毒感染。细菌感染也是扁桃体炎的常见原因(注意不是主要原因)，尤其是A群链球菌(GAS)感染。

化脓性扁桃体炎，其实大部分还是病毒感染，化脓性扁桃体炎只有一部分是细菌感染。

如果试图在不做任何检查的情况下做出初步判断，需要综合考虑患者的病史、症状、全身情况等。如果以发热、咽痛、扁桃体肿大、白色分泌物为主要症状，考虑细菌感染的可能。如果伴有咳嗽、流鼻涕等症状，病毒感染的可能性大于细菌感染。

临床判断是病毒感染还是细菌感染，决定是否需要抗生素治疗。医生需要通过咽拭子做出诊断。医生通常用两个测试器轻轻刷扁桃体和咽喉后部进行取样。一名测试人员做快速测试，另一名测试人员做A组链球菌培养。如果快速检测结果为阳性，即发现A组链球菌，医生立即开始指导使用抗生素进行治疗；如果快速检测结果为阴性，应使用另一份样本进行A组链球菌培养，培养结果将在2天内出来。如果培养结果呈阳性，应使用抗生素寻找A组链球菌。如果培养结果为阴性，应继续观察，通常推断为某种病毒感染。

A组链球菌感染引起的扁桃体炎，如果不及时正确治疗，往往会累及心脏、关节、肾脏等疾病。治疗指南是口服阿莫西林10天。

一方面，扁桃体是人体的免疫卫士；另一方面，扁桃体也会成为慢性感染的源头。扁桃体隐窝是细菌生存和繁殖的良好基地。当细菌过度增殖，人体免疫功能下降，或者受到理化因素刺激，即使当时没有额外感染，扁桃体也会红肿。

此外，当急性扁桃体炎复发发展为慢性扁桃体炎时，扁桃体逐渐失去原有的防御功能，甚至成为病毒和细菌的天然庇护所。

治疗慢性扁桃体炎最根本的方法就是做扁桃体切除术。以前是儿科的常规操作，后来更多的研究让它备受争议。结合美国儿童耳鼻喉科扁桃体切除术指南和美国儿科学会的建议，以下情况可以考虑做扁桃体切除术(仅供参考，详情需要咨询医生，需要知道正常的扁桃体对孩子有非常重要的保护作用，只有不良的扁桃体才需要切除):

1。扁桃体肥大引起的睡眠呼吸暂停综合征

2。扁桃体肥大影响正常吞咽

3。在过去的一年中，扁桃体炎发作超过7次

4。在过去的两年中，每年发生超过5次扁桃体炎发作

5。近三年内每年发生扁桃体炎3次以上，并伴有以下至少一种症状:体温大于38.3℃，颈部淋巴结肿大，扁桃体分泌物，A组β-溶血性链球菌检测阳性。

提醒:如果您的孩子患有急性扁桃体炎，请根据症状采取相应措施

如果孩子发烧，可以根据情况给孩子吃退烧药。别忘了给孩子多补充水分。

扁桃体炎，无论是否化脓性，都可以吃一些温凉的软食或(半)流质。尽量不要让粗糙坚硬的食物进一步引起喉咙疼痛不适。也可以适量给孩子喝一些冷饮。