儿童再发性呕吐的原因

小儿再发性呕吐的原因 体质原因

小儿反复呕吐往往持续数年。但是有家族史，兄弟姐妹都有同样的病，可能和身体因素有关。

### 外界刺激原因

暴饮暴食、脂肪摄入过多、便秘、上呼吸道感染、饥饿、剧烈体力活动、疲劳或精神刺激是常见原因。尤其是青春期前的女生，经常会因为焦虑或者情绪波动而生病。

### 发病机制

呕吐是一种复杂的反射动作。呕吐中枢位于延髓，邻近迷走神经核和呼吸中枢。呕吐中枢活动由大脑皮层控制。呕吐中枢的迷走神经和来自腹部器官的内脏神经的冲动，以及舌咽、视觉、嗅觉和前庭脑神经的冲动，以及第四脑室底部的化学感受区的冲动，呕吐中枢的传出冲动分别通过传出通路，即内脏神经、脊神经、脑神经和迷走神经的传出神经，经过一系列复杂的过程到达食道、胃、膈肌、腹肌、肋间肌、咽、腭和会厌。呕吐前常出现恶心、流涎、干呕，即膈肌强烈收缩，口、声门关闭，幽门收缩，胃底松弛，腹肌强烈收缩，贲门上升张开，迫使胃内容物排出。

消化道和外消化道感染时，炎症刺激胃肠黏膜引起反射性呕吐。消化道梗阻呕吐是由于食道、胃或肠的内容物阻塞，积聚在梗阻的上端，由逆向蠕动引起。颅内病变和颅内压增高的呕吐是呕吐中枢受到病变或压力的直接刺激，引起中枢性呕吐，或刺激脑脊髓膜引起的反射性呕吐。药物也可以刺激延髓的化学感受区引起呕吐。

### 疾病诊断

要注意发病年龄和体质因素。严重呕吐易与中枢神经系统器质性疾病混淆，如脑膜炎、脑肿瘤、急腹症等，但神经系统和腹部检查、钡餐检查正常。脑电图有时可见癫痫波形，但抗癫痫药物无效。后来随着年龄的增长，青春期的发作变轻，次数减少并逐渐恢复，部分孩子青春期后出现偏头痛。

鉴别诊断时，对有不同程度意识障碍者，如颅内高压(颅内感染、肿瘤等)，应考虑植物性癫痫。)、先天性代谢疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症和尿素循环 病、大龄儿童反复呕吐。

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